二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病患者的每日總熱量在三餐中的比例為早餐1/5、中餐、晚餐各2/5。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 1型糖尿病，因胰島β細胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)病毒性炎癥或自身免疫破壞，可產生胰島細胞抗體。1型糖尿病的發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關，主要見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸中毒;98%的兒童期糖尿病屬此類型，需用胰島素治療。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本患者應注意是否出現(xiàn)低血糖，低血糖常見的癥狀為：

　　1.心慌、手抖、饑餓、頭暈、出冷汗。

　　2.意識障礙：胡言亂語、昏迷，有的還抽搐。以上均為重點觀察癥狀。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰島素的注射：

　　1)計量準確：每次注射盡量用同一型號的1ml注射器，以保證劑量的絕對準確。

　　2)按照先短效、后中長效胰島素順序抽取藥物，混勻后注射。

　　3)注射部位：選用股前部、腹壁、上臂外側、臀部，每次注射須更換部位。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰島素過量會直接導致低血糖，根據題干癥狀，此題應選D。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者飲食中能源的分配為：蛋白質20%，糖類50%，脂肪30%。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當胰島素用量不足時可發(fā)生“清晨現(xiàn)象”，患兒不發(fā)生低血糖，卻在清晨5～9時血糖和尿糖增高，可加大晚間胰島素注射劑量或將注射時間往后移即可。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 糖尿病的治療的關鍵是胰島素治療，控制飲食、適量的體育鍛煉可以降低體重，提高胰島素敏感性。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這道題描述的是糖尿病合并低血糖。

　　如運動量過大未及時調整胰島素常可因此導致運動后低血糖，尤其當胰島素注射在運動有關的肌肉附近部位時，還可明顯促進胰島素吸收，因此，準備運動前胰島素的注射部位以腹部為較好。 飯后加餐也可以控制這種情況的發(fā)生。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒

　　(1)誘因：①胰島素、口服降糖藥劑量不足或治療中斷;②感染;③生理壓力(手術、妊娠、分娩);④飲食不當。

　　(2)臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味(丙酮所致);后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右側上下肢肌力0級(屬于完全癱瘓)，肌張力低，腱反射低下，右下肢病理征陽性。

　　當前最主要的護理問題是癱瘓，所以造成軀體移動障礙。

　　所以選擇A。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者在治療的時候出現(xiàn)了低血糖的癥狀，故需要飲糖水，補充機體含糖量。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病中約30%的患者會發(fā)展為糖尿病腎病，主要表現(xiàn)為尿蛋白和水腫，隨著病情的進展，肌酐和尿素氮升高。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現(xiàn)嚴重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　所以此題符合糖尿病合并泌尿系感染的表現(xiàn)。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由題干尿糖(+++)，血糖：空腹7.8mmol/L，餐后2小時16.7mmol/L，可診斷患者患有妊娠合并糖尿病。

　　糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

　　而給患者注射胰島素最主要的作用是減低血糖減緩糖尿病的癥狀 。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 按照以下公式計算：

　　10/400=x/20

　　x=0.5

　　故答案選擇B

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者尿蛋白(+)，提示可能有腎臟的損傷。顏面水腫，提示并發(fā)了腎病，符合胰島素治療的適應證，單純口服降糖藥物已經不能控制疾病的進展。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，可以初步考慮糖尿病。由于空腹血糖6.8mmol/L，屬于空腹血糖調節(jié)受損，所以應進一步進行糖耐量試驗，故選C。糖化血紅蛋白可反映抽血前8～12周的血糖總水平，可以作為糖尿病控制情況的監(jiān)測指標之一。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者視物不清支持視網膜病變，胸悶憋氣支持冠心病表現(xiàn)，兩腿及足底刺痛是神經病變的表現(xiàn)，足趾變黑支持肢端壞疽。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病患者飲食總熱量的計算應按照其標準體重，然后再結合其目前體重是否超標、年齡、生理需求、勞動強度等進行計算。本患者因較肥胖，宜按標準體重計算再酌減。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者在胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不清，首先應考慮低血糖反應�；颊咭岩庾R不清，宜采取靜脈注射葡萄糖。其他答案均不正確。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低血糖反應多發(fā)生在注射后作用最強的時間，或因注射后沒有及時進食而發(fā)生。表現(xiàn)為疲乏、強烈饑餓感、出冷汗、脈速、惡心、嘔吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖反應，除立即抽血檢查血糖外，反應輕者，可用白糖以溫水沖服，較嚴重者必須靜脈注50%葡萄糖40ml。一般注射幾分鐘后逐漸清醒，此時再讓其進食，以防止再昏迷。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病足有破損趕緊治療，不可自擦藥物。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 2型糖尿病治療應以飲食治療和適當的運動鍛煉為基礎，根據病情結合藥物治療。故該患者應增加運動療法。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酸中毒患者為深度呼吸。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病神經病變：以周圍神經病變最為常見。表現(xiàn)為四肢麻木、刺痛感、蟻走感、襪套樣感，感覺過敏或消失。晚期運動神經受累，肌張力下降，肌無力，肌肉萎縮以致癱瘓。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)低血糖反應，應靜脈推注50%葡萄糖注射液。

　　【該題針對“第六節(jié)-概述、1型糖尿病”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血、尿酮體測定是可用于及時發(fā)現(xiàn)酮癥的有效檢查。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據患者的病史和表現(xiàn)可判斷發(fā)生了酮癥酸中毒，治療方法為小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素、補液、補鉀和糾正酸中毒。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病患者應在餐后1小時運動，避免空腹鍛煉。

　　【該題針對“第六節(jié)-2型糖尿病”知識點進行考核】