二、A2

　　1、患者男，35歲。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院，醫(yī)囑潑尼松治療，護(hù)士向病人講解該藥物副作用，其中說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、可出現(xiàn)向心性肥胖

　　B、可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

　　C、可誘發(fā)胃潰瘍

　　D、食欲下降

　　E、可誘發(fā)糖尿病

　　2、患者男，62歲�；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。近日天氣變濕冷，手指間關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵可達(dá)數(shù)小時(shí)，來(lái)院就診，醫(yī)生囑其睡前可帶手套保暖。天氣濕冷會(huì)加重類風(fēng)濕病人關(guān)節(jié)癥狀的原因是

　　A、血管收縮緩慢且不充分，皮溫升降遲緩

　　B、血管舒張，皮溫散熱快，不易保暖

　　C、天氣濕冷，血管收縮能力過(guò)強(qiáng)，牽拉血管神經(jīng)

　　D、天氣濕冷，血管收縮能力過(guò)強(qiáng)，周圍皮膚被動(dòng)牽拉

　　E、以上說(shuō)法均錯(cuò)誤

　　3、患者，女性，32歲。乏力、發(fā)熱、食欲下降，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不能觸壓，考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。X線檢查示：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，滑膜炎，骨質(zhì)疏松。向患者解釋該病為免疫復(fù)合物形成后引起的

　　A、滑膜炎致骨質(zhì)疏松

　　B、滑膜炎致軟骨、骨質(zhì)破壞

　　C、關(guān)節(jié)周圍軟組織破壞

　　D、直接破壞骨質(zhì)

　　E、關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液減少，破壞骨質(zhì)

　　4、患者女，36歲。以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收住院，經(jīng)治療后，病情緩解出院，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行的健康教育是

　　A、避免勞累，預(yù)防感冒

　　B、每日吃高蛋白、高熱量飲食

　　C、感覺(jué)好轉(zhuǎn)后停藥

　　D、在家承擔(dān)所有家務(wù)

　　E、每日?qǐng)?jiān)持鍛煉4小時(shí)

　　5、患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是

　　A、囑患者臥床休息，避免疲勞

　　B、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)

　　C、向患者做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)

　　D、向患者介紹如何觀察藥物療效

　　E、介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法

　　6、患者男性，60歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活，查C反應(yīng)蛋白升高，說(shuō)明目前疾病處在

　　A、康復(fù)期

　　B、穩(wěn)定期

　　C、活動(dòng)期

　　D、比較輕微階段

　　E、非常嚴(yán)重階段

　　7、患者男性。68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時(shí)不正確的方法是

　　A、循序漸進(jìn)

　　B、長(zhǎng)時(shí)間鍛煉

　　C、熱敷可改善血液循環(huán)

　　D、保持關(guān)節(jié)的功能位

　　E、必要時(shí)給予消炎止痛劑

　　8、患者，女性，43歲，患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近日來(lái)手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，活動(dòng)后疼痛減輕，伴有食欲缺乏、乏力等不適，護(hù)士為其制訂的護(hù)理措施哪項(xiàng)應(yīng)除外

　　A、臥床休息，減少活動(dòng)

　　B、維持膝關(guān)節(jié)于功能位

　　C、足底放護(hù)足板

　　D、指導(dǎo)患者定時(shí)、定量服藥

　　E、維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

　　三、A3/A4

　　1、患者女，35歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年，加重3個(gè)月。主訴全身多個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晨僵2小時(shí)，行走不便。體檢：雙手近端指關(guān)節(jié)腫大畸形，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝有積水，下蹲困難。

　　<1> 、目前該患者應(yīng)

　　A、臥床休息，肢體保持功能位

　　B、臥床休息，抬高下肢

　　C、臥床休息，適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

　　D、臥床休息，適當(dāng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

　　E、適度休息，增加功能鍛煉

　　<2> 、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是

　　A、肘關(guān)節(jié)

　　B、四肢小關(guān)節(jié)

　　C、髖關(guān)節(jié)

　　D、肩關(guān)節(jié)

　　E、膝關(guān)節(jié)

　　2、患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.10×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。伴有晨僵。

　　<1> 、患者最可能的疾病診斷是

　　A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、干燥綜合征

　　E、骨性關(guān)節(jié)炎

　　<2> 、此期患者的護(hù)理措施，不妥的是

　　A、臥床休息，并保持正確的體位

　　B、遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

　　C、囑患者定時(shí)定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥

　　D、注意觀察藥物不良反應(yīng)

　　E、加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　<3> 、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A、胃腸道不適

　　B、皮膚黏膜出血

　　C、骨髓抑制

　　D、骨髓活躍

　　E、肝功異常