6.(共用題干) 張女士，35歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進。入院后在清晨未起床前測病人脈率110次/min，血壓18.7/10.7kPa(140/80mmHg)，擬在服用復(fù)方碘化鉀溶液等術(shù)前準備后，擇期行甲狀腺大部切除術(shù)。

　　1.按簡便公式計算，該病人的基礎(chǔ)代謝率(BMR)為(　　)。

　　A. 50%

　　B. 59%

　　C. 109%

　　D. 139%

　　E. 170%

　　【答案】B

　　【解析】甲狀腺危象:多因術(shù)前準備不充分引起。術(shù)后12～36h內(nèi)出現(xiàn)高熱(>39℃)、脈速(>120次/min)、煩躁不安、譫妄，可致死。應(yīng)做好充分的術(shù)前準備。術(shù)后繼續(xù)用碘劑。遵醫(yī)囑吸氧、物理降溫、靜脈輸入葡萄糖溶液、給鎮(zhèn)靜藥、靜點碘劑、靜注腎上腺皮質(zhì)激素、普萘洛爾等藥物，心衰者給予強心藥。

　　2.術(shù)前服用碘劑的作用是(　　)。

　　A. 抑制甲狀腺素合成

　　B. 對抗甲狀腺素作用

　　C. 促進甲狀腺素合成

　　D. 抑制甲狀腺素釋放

　　E. 減少促甲狀腺激素分泌

　　【答案】【解析】

　　3.未達到手術(shù)前準備標準的是(　　)。

　　A. 脈率<100次/min

　　B. BMR<+20%

　　C. 情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)

　　D. 體重增加

　　E. 甲狀腺體縮小變硬

　　【答案】A

　　【解析】術(shù)前準備成功的指標是:病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/min以下，BMR<+20%，同時甲狀腺變硬縮小。

　　7.(共用題干) 患者女性，65歲。因支氣管擴張入院。夜班護士發(fā)現(xiàn)該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。

　　1.護士應(yīng)首先采取的措施是(　　)。

　　A. 給予高流量氧氣吸入

　　B. 立即通知醫(yī)師

　　C. 清除呼吸道積血

　　D. 立即氣管插管

　　E. 應(yīng)用呼吸興奮劑

　　【答案】C

　　【解析】沒有試題解析

　　2.此患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是(　　)。

　　A. 肺部感染

　　B. 出血性休克

　　C. 肺不張

　　D. 窒息

　　E. 貧血

　　【答案】D

　　【解析】沒有試題解析

　　8.(共用題干) 趙先生，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、昏睡，伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝性腦病表現(xiàn)。

　　1.此時病人可能處于肝性腦病的(　　)。

　　A. 前驅(qū)期

　　B. 昏迷前期

　　C. 昏睡期

　　D. 淺昏迷期

　　E. 深昏迷期

　　【答案】C

　　【解析】昏睡期以昏睡和精神錯亂為主。肌張力增高，腱反射亢進，撲翼樣震顫仍存在。腦電圖表現(xiàn)異常。

　　2.目前給病人安排(　　)飲食為宜。

　　A. 給予低蛋白飲食

　　B. 保證總熱量和糖類攝入

　　C. 補充大量維生素A

　　D. 給予富含粗纖維飲食

　　E. 限制含鉀食物的攝入

　　【答案】B

　　【解析】昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖補充熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酸酰胺。

　　9.(共用題干) 10個月患兒，因驚厥發(fā)作多次來院診治�；純合等斯の桂B(yǎng)，體質(zhì)較弱。昨日起突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為兩眼上翻，肢體抽搐，意識不清，小便失禁，每次發(fā)生約持續(xù)1min左右而自然緩解，抽搐停止后一切活動如常。檢查：T 37℃，除見方顱，枕禿外，其他無特殊發(fā)現(xiàn)。

　　1.為明確診斷，下列哪項實驗室檢查最有意義?(　　)

　　A. 血鈣

　　B. 血磷

　　C. 血糖

　　D. 血沉

　　E. 堿性磷酸酶

　　【答案】A

　　【解析】沒有試題解析

　　2.經(jīng)檢查，診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥，其治療原則是(　　)。

　　A. 立即使用維生素D

　　B. 先用維生素D后用鈣劑

　　C. 先用鈣劑后用維生素D

　　D. 維生素D和鈣劑同用

　　E. 反復(fù)使用止驚劑

　　【答案】C

　　【解析】沒有試題解析

　　3.該患兒出現(xiàn)手足搐搦癥的主要原因是(　　)。

　　A. 維生素D嚴重缺乏

　　B. 鈣、磷比例嚴重失調(diào)

　　C. 甲狀旁腺功能亢進

　　D. 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

　　E. 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常

　　【答案】D

　　【解析】沒有試題解析

　　10.(共用題干) 患兒，男，5歲，因全身浮腫，以“腎病綜合征”入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮�；�驗檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。

　　1.該患兒當前最主要的護理診斷是(　　)。

　　A. 焦慮

　　B. 排尿異常

　　C. 體液過多

　　D. 活動無耐力

　　E. 體溫過高

　　【答案】C

　　【解析】沒有試題解析

　　2.目前給予最主要的護理措施是(　　)。

　　A. 臥床休息

　　B. 無鹽飲食

　　C. 低蛋白飲食

　　D. 高脂肪飲食

　　E. 肌內(nèi)注射給藥

　　【答案】A

　　【解析】沒有試題解析

　　3.若病情好轉(zhuǎn)，出院時健康指導(dǎo)應(yīng)強調(diào)(　　)。

　　A. 介紹本病的病因

　　B. 說明本病的治療反應(yīng)

　　C. 遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不能隨便停藥

　　D. 說明不能劇烈活動的重要性

　　E. 講解預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項

　　【答案】C

　　【解析】沒有試題解析