21.患者女性，46歲。主訴呼吸困難、胸痛伴暈厥1次，擬診“風(fēng)濕性心臟病”入院。心臟聽診：心率86次/分。律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音。考慮該患者的病理解剖診斷是(　　)。

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不令

　　B.二尖瓣狹窄

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　【答案】C

　　【解析】沒有試題解析

　　22.患兒男，7歲。高熱、寒戰(zhàn)5小時(shí)，左下肢活動(dòng)受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×109L，中性粒細(xì)胞90%。X線檢查未見異常。4日前有左膝部碰傷史。該患兒診斷可能是(　　)。

　　A.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

　　B.左膝化膿性關(guān)節(jié)炎

　　C.急性蜂窩織炎

　　D.急性血源性骨髓炎

　　E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　【答案】D

　　【解析】沒有試題解析

　　23.某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食，最可能的并發(fā)癥是(　　)。

　　A.幽門梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.穿孔

　　D.胃癌

　　E.上消化道出血

　　【答案】A

　　【解析】幽門梗阻病人表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴(yán)重時(shí)引起水和電解質(zhì)紊亂，常表現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。

　　24.某女，60歲，劍突下持續(xù)性疼痛6小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫39℃，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26×109/L，中性95%。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240索氏單位，可能的診斷為(　　)。

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽道蛔蟲癥

　　C.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　D.急性膽囊炎

　　E.潰瘍病穿孔

　　【答案】C

　　【解析】沒有試題解析

　　25.柏油樣大便見于(　　)。

　　A.十二指腸潰瘍出血

　　B.潰瘍性結(jié)炎

　　C.痢疾

　　D.結(jié)腸癌

　　E.胃穿孔

　　【答案】A

　　【解析】沒有試題解析

　　26.某肝硬化患者經(jīng)利尿治療后，腹水消退，但經(jīng)常處在深睡狀態(tài)，可被喚醒，醒后回答問題正確，去除刺激后又迅速入睡，應(yīng)判斷為(　　)。

　　A.譫妄

　　B.淺昏迷

　　C.昏睡

　　D.嗜睡

　　E.意識(shí)模糊

　　【答案】D

　　【解析】沒有試題解析

　　27.某男，34歲，2天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速�？赡苁�(　　)。

　　A.肝破裂

　　B.腸穿孔

　　C.膽囊穿孔

　　D.腎破裂

　　E.脾破裂

　　【答案】E

　　【解析】沒有試題解析

　　28.患者男性，18歲。確哮喘病史。昨天因感冒受涼再次發(fā)作，氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，不能平臥，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴(kuò)張劑仍不能控制、下午來醫(yī)院急診。每日宜靜脈補(bǔ)液量為(　　)。

　　A.2000～2499mL

　　B.500～999mL

　　C.1500～1999mL

　　D.1000～1499mL

　　E.2500～3000mL

　　【答案】E

　　【解析】沒有試題解析

　　29.患者，檢查發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，吸氣時(shí)脈搏明顯減弱。考慮其最可能的診斷是(　　)。

　　A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.心包積液

　　E.心肌梗死

　　【答案】D

　　【解析】沒有試題解析

　　30.急性胰腺炎患者為減輕腹痛可采取體位是(　　)。

　　A.俯臥位

　　B.仰臥位

　　C.屈膝側(cè)臥位

　　D.半臥位

　　E.坐位

　　【答案】C

　　【解析】沒有試題解析

　　31.某肺結(jié)核病人，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時(shí)首要的護(hù)理措施是(　　)。

　　A.立即取半臥位

　　B.加壓給氧

　　C.立即氣管插管

　　D.保持呼吸道通暢，清除血塊

　　E.人工呼吸

　　【答案】D

　　【解析】沒有試題解析

　　32.一個(gè)神志不清的患者被送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，最可能的原因是(　　)。

　　A.大量飲酒

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C.尿毒癥

　　D.肝性腦病

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的重要依據(jù)為典型癥狀和體征、特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測(cè)定。

　　33.血小板低于20×109/L的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者要預(yù)防便秘和劇烈咳嗽，否則會(huì)誘發(fā)哪種疾病?(　　)

　　A.血管神經(jīng)性水腫

　　B.胃腸道出血

　　C.鼻出血

　　D.腦出血

　　E.感染

　　【答案】D

　　【解析】沒有試題解析

　　34.病人，男性，38歲。胸部外傷，右6～7肋骨骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺出冷汗。檢查BP 8.7/5.3kPa(65/40mmHg)，右胸飽滿，氣管移向左側(cè)，叩診鼓音，頸，胸部有廣泛的皮下氣腫，處理應(yīng)首選(　　)。

　　A.立即開胸手術(shù)

　　B.胸腔穿刺排氣減壓

　　C.氣管插管輔助呼吸

　　D.輸血，輸液

　　E.應(yīng)用抗生素

　　【答案】B

　　【解析】沒有試題解析

　　35.韓女士，停經(jīng)50d，突發(fā)下腹部劇痛，暈厥，檢查：宮頸明顯舉痛，血壓10.7/5.3kPa(80/50mmHg)，后穹窿穿刺抽出不凝血性液體，以下哪項(xiàng)護(hù)理不妥?(　　)

　　A.嚴(yán)密觀察生命體征

　　B.迅速建立靜脈通道

　　C.半臥位

　　D.給氧

　　E.常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備

　　【答案】C

　　【解析】沒有試題解析

　　36.某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，此時(shí)，最合適的降溫措施是(　　)。

　　A.溫水擦浴

　　B.酒精擦浴

　　C.冰水灌腸

　　D.口服退熱劑

　　E.頭部及大血管處放置冰袋

　　【答案】E

　　【解析】沒有試題解析

　　37.患者男性，32歲。既往有胃病史，近1周來常感上腹疼痛，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張、肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮的是(　　)。

　　A.潰瘍穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.膽囊炎穿孔

　　E.急性腸梗阻

　　【答案】A

　　【解析】沒有試題解析

　　38.孫先生，4l歲，有吸煙史20年。全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后已拔除氣管插管，病人意識(shí)模糊。目前最重要的護(hù)理是(　　)。

　　A.保持呼吸道通暢

　　B.約束肢體活動(dòng)

　　C.防止輸液針頭脫出

　　D.監(jiān)測(cè)生命體征

　　E.做好保暖

　　【答案】B

　　【解析】沒有試題解析

　　39.患者男性，62歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是(　　)。

　　A.針刺穴位

　　B.胃腸減壓

　　C.禁食

　　D.半臥位

　　E.肛管排氣

　　【答案】B

　　【解析】沒有試題解析

　　40.李先生飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體檢：T38℃，輾轉(zhuǎn)不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶256u(蘇氏法)，尿淀粉酶512u(溫氏法)。此時(shí)首要的護(hù)理措施是(　　)。

　　A.建立靜脈通路

　　B.防止墜床

　　C.物理降溫

　　D.禁食、胃腸減壓

　　E.協(xié)助病人翻身

　　【答案】D

　　【解析】沒有試題解析