101. 患者，女性，26歲。突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞30～40個(gè)/HP，白細(xì)胞10～20個(gè)/HP。為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選(　　)。

　　A. 尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　B. 血常規(guī)檢查

　　C. 尿蛋白定性

　　D. 膀胱鏡

　　E. 腎盂造影

　　【答案】A

　　【解析】急性腎盂腎炎多為急性起病，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃以上，多有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可見膿尿或血尿，根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮急性腎盂腎炎，為明確診斷，檢查應(yīng)該首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。

　　102. 急性腎小球腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是(　　)。

　　A. 硝苯地平

　　B. 利血平

　　C. 硝酸甘油

　　D. 卡托普利

　　E. 硝普鈉

　　【答案】A

　　【解析】急性腎小球腎炎患兒常見癥狀是水腫、高血壓、血尿或蛋白尿，血壓舒張壓高于90mmHg時(shí)，首選的降壓藥物是硝苯地平。嚴(yán)重高血壓時(shí)可肌內(nèi)注射利血平，出現(xiàn)高血壓腦病時(shí)首選硝普鈉。

　　103. 患者，女性，17歲。因車禍導(dǎo)致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是(　　)。

　　A. 敞開傷口，急診手術(shù)

　　B. 用消毒棉墊加壓包扎

　　C. 迅速將腸管還納入腹腔

　　D. 用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

　　E. 用等滲鹽水無菌紗布覆蓋并妥善固定

　　【答案】E

　　【解析】車禍等突發(fā)事故現(xiàn)場，若有腹部開放性損傷、伴少量腸管脫出者，應(yīng)用消毒或清潔等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場還納，以免污染腹腔。

　　104. 趙女士，60歲。絕經(jīng)12年之后出現(xiàn)陰道流血。婦科檢查：子宮稍大、較軟，附件(-)，首要懷疑的是(　　)。

　　A. 老年性陰道炎

　　B. 子宮肌瘤

　　C. 宮頸糜爛

　　D. 卵巢漿液性囊腺瘤

　　E. 子宮內(nèi)膜癌

　　【答案】E

　　【解析】子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，多發(fā)于絕經(jīng)后的老年患者。典型癥狀為絕經(jīng)后陰道出血，結(jié)合患者子宮增大、質(zhì)軟的體征，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜癌。

　　105. 李某，患肺炎。入院時(shí)體溫40℃，為觀察體溫的變化，常規(guī)測量體溫的時(shí)間為(　　)。

　　A. q8h

　　B. q6h

　　C. q4h

　　D. qh

　　E. qd

　　【答案】C

　　【解析】測量體溫的間隔應(yīng)根據(jù)患者的病情而定，一般的患者可以測量早、中、晚3次體溫即可;對(duì)于高熱患者，應(yīng)每隔4小時(shí)測量1次體溫。

　　106. 患者，女性，40歲。膽道手術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1～2天，夾管期間應(yīng)該注意觀察的內(nèi)容是(　　)。

　　A. 飲食、睡眠

　　B. 腹痛、發(fā)熱、黃疸

　　C. 大便的顏色

　　D. 引流口有無滲液

　　E. 神志、血壓、脈搏

　　【答案】B

　　【解析】膽道手術(shù)后需要確保膽道的通暢，T管拔管前1～2天試行夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可經(jīng)T管作膽道造影再行處理。

　　107. 患者，女性，35歲。近日來�？诳氏怖滹嫞瑹┰瓴话�，大便干結(jié)，現(xiàn)舌紅苔黃而干，脈數(shù)，該患者屬于(　　)。

　　A. 虛證

　　B. 陰證

　　C. 寒證

　　D. 熱證

　　E. 表證

　　【答案】D

　　【解析】中醫(yī)八綱辨證以陰陽為總綱，區(qū)分表里、虛實(shí)、寒熱六大證，口渴喜冷飲，煩躁不安，大便干結(jié)，舌紅苔黃而干，脈數(shù)，均是里證、實(shí)證、熱證的表現(xiàn)。

　　108. 有強(qiáng)烈饑餓感的肥胖患者，不宜食用的蔬菜是(　　)。

　　A. 芹菜

　　B. 冬瓜

　　C. 黃瓜

　　D. 土豆

　　E. 南瓜

　　【答案】D

　　【解析】肥胖患者應(yīng)低鹽低脂飲食，多食富含維生素和粗纖維的瓜果、蔬菜，土豆是含淀粉比較豐富的食物，含糖量較高，不適合肥胖者。

　　109. 患兒，6歲。室間隔缺損，病情較重，平時(shí)需用地高辛維持心功能�，F(xiàn)在患兒因上呼吸道感染后誘發(fā)急性心力衰竭，按醫(yī)囑用西地蘭，患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊。此時(shí)應(yīng)采取的措施是(　　)。

　　A. 調(diào)慢輸液速度

　　B. 禁食以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)

　　C. 密切觀察患兒心率變化

　　D. 給患兒吸入乙醇濕化的氧氣

　　E. 暫停使用強(qiáng)心苷并通知醫(yī)生

　　【答案】E

　　【解析】使用西地蘭等洋地黃類藥物后一定要注意觀察毒性反應(yīng)，患兒出現(xiàn)心率過慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、視物模糊、黃綠視、嗜睡、頭暈等，是屬于洋地黃毒性反應(yīng)，應(yīng)先停用洋地黃，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

　　110. 妊娠6個(gè)月以前胎心音聽診最清楚的部位是(　　)。

　　A. 右下腹

　　B. 左上腹

　　C. 臍下正中線處

　　D. 右上腹

　　E. 左下腹

　　【答案】C

　　【解析】胎心音聽診與孕婦腹壁的厚薄、羊水的多少以及寶寶的位置等有關(guān)，聽到胎心音可確定妊娠且為活胎，妊娠6個(gè)月以前胎兒心音多在臍下正中或稍偏左或右聽到。

　　111. 新生兒第1次接種乙肝疫苗的時(shí)間為(　　)。

　　A. 24小時(shí)內(nèi)

　　B. 48小時(shí)內(nèi)

　　C. 5天內(nèi)

　　D. 7天內(nèi)

　　E. 10天內(nèi)

　　【答案】A

　　【解析】乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1次乙肝疫苗，第1次與第2次之間應(yīng)隔28天以上。

　　112. 抑制排卵的避孕方法是(　　)。

　　A. 藥物避孕

　　B. 安全期避孕

　　C. 使用避孕套

　　D. 放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　E. 使用陰道隔膜

　　【答案】A

　　【解析】A項(xiàng)，藥物避孕是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡發(fā)育不良等來達(dá)到避孕的目的;BCE三項(xiàng)，主要是通過人工或自然的方法使精子與卵子不能結(jié)合即抑制受精達(dá)到避孕的目的;D項(xiàng)，為抑制著床。

　　113. 某原發(fā)性高血壓患者，吸煙史20年，肥胖。目前血壓160/95mmHg，下列健康教育內(nèi)容哪些錯(cuò)誤?(　　)

　　A. 保持情緒穩(wěn)定

　　B. 適量運(yùn)動(dòng)

　　C. 高熱量、高糖飲食

　　D. 戒煙

　　E. 控制高血壓

　　【答案】C

　　【解析】高血壓的非藥物治療措施有：低鹽低脂飲食、戒煙、戒酒、適量活動(dòng)、控制血壓、保持情緒穩(wěn)定。高熱量、高糖飲食不宜于患者控制體重，從而增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　114. 患兒，男，4個(gè)月，冬季出生在北京，母親懷孕期間及哺乳期均堅(jiān)持口服鈣劑及維生素D，母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，現(xiàn)出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀，最可能的原因是(　　)。

　　A. 母乳量不足

　　B. 日光照射不足

　　C. 患兒補(bǔ)鈣量不足

　　D. 母親補(bǔ)鈣量不足

　　E. 未及時(shí)添加輔食

　　【答案】B

　　【解析】患兒出現(xiàn)枕禿、夜驚等癥狀可以初步判斷為缺鈣�？紤]孕期母親注意補(bǔ)鈣以及出生后母乳喂養(yǎng)的情況，不應(yīng)該是來源不足導(dǎo)致的缺鈣;而患兒冬季出生在北京，很可能是缺乏日照引起鈣的吸收不良導(dǎo)致的缺鈣。

　　115. 患者，男性，42歲。診斷為2型糖尿病，對(duì)其最基本的治療是 (　　)。

　　A. 藥物治療

　　B. 飲食治療

　　C. 運(yùn)動(dòng)治療

　　D. 胰島素治療

　　E. 心理治療

　　【答案】B

　　【解析】2型糖尿病又稱非胰島素依賴型糖尿病，治療措施包括口服降糖藥物、注射胰島素、控制飲食、堅(jiān)持鍛煉等，其中對(duì)其最基本的治療是飲食治療。

　　116. 患者，男性，長期臥床自理困難，最近護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來膚色，據(jù)他的情況，處理的方法最好是(　　)。

　　A. 氣墊褥

　　B. 取半坐位

　　C. 協(xié)助定時(shí)翻身，防止受壓

　　D. 用力按摩發(fā)紅皮膚

　　E. 給予抗生素治療

　　【答案】C

　　【解析】壓瘡是指身體局部長期受壓使血液循環(huán)受阻，而引起的皮膚及皮下組織缺血而發(fā)生水皰、潰瘍或壞疽�；颊邞�(yīng)長期臥床發(fā)生壓瘡，根據(jù)癥狀判斷屬于早期，治療褥瘡應(yīng)該及早開始，原則是解除患處壓迫，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。一度褥瘡應(yīng)定時(shí)按摩、變換體位，局部酒精涂擦或紅外線照射，若炎癥顯著，可用0.5%的新霉素溶液濕敷。

　　117. 患者，女性，72歲。因腦出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導(dǎo)尿管，下述護(hù)理措施正確的是(　　)。

　　A. 隨時(shí)傾倒尿液，并提高引流管

　　B. 每日更換留置導(dǎo)尿管

　　C. 每月做尿常規(guī)檢查1次

　　D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　E. 發(fā)現(xiàn)尿液渾濁時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗

　　【答案】E

　　【解析】長期留置尿管患者發(fā)生尿液渾濁、沉淀或有結(jié)晶提示逆行性泌尿系統(tǒng)感染，處理原則是控制感染防止復(fù)發(fā)，應(yīng)鼓勵(lì)多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗。

　　118. 患者，男性，56歲。消化性潰瘍病史10年，近3周來出現(xiàn)腹痛規(guī)律消失，且出現(xiàn)貧血、體重減輕。首先考慮的是(　　)。

　　A. 慢性胃炎

　　B. 胃潰瘍活動(dòng)期

　　C. 十二指腸潰瘍活動(dòng)期

　　D. 消化性潰瘍并發(fā)癌變

　　E. 消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻

　　【答案】D

　　【解析】患者有長期消化性潰瘍病史，且出現(xiàn)貧血、體重減輕等消耗性體征，消化道腫瘤是最常見的慢性消耗性疾病之一，故應(yīng)首先考慮消化性潰瘍并發(fā)癌變。

　　119. 患兒，日齡7天。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，下列處理措施哪項(xiàng)不妥?(　　)

　　A. 積極治療原發(fā)病

　　B. 盡量減少肌內(nèi)注射

　　C. 應(yīng)快速復(fù)溫

　　D. 合理喂養(yǎng)

　　E. 預(yù)防感染

　　【答案】C

　　【解析】新生兒寒冷損傷綜合征是指主要由寒冷損傷引起的，表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷的綜合征，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過程中，以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見，重癥可出現(xiàn)多器官功能損害。復(fù)溫是治療的關(guān)鍵，其原則是逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)。