41. 患兒，8歲。多飲，多食，多尿，體重下降，被診斷為1型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是(　　)。

　　A. 早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5

　　B. 早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5

　　C. 早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5

　　D. 早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5

　　E. 早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5

　　【答案】A

　　【解析】糖尿病的飲食治療主張少食多餐，要基本固定，可根據飲食習慣選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，防止血糖波動過大。

　　42. 患者，女性，69歲。子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出，行陰道子宮全切術加陰道前后壁修補術，術后護理措施正確的是(　　)。

　　A. 術后3天行盆浴

　　B. 術后進食少渣半流食8天

　　C. 留置尿管3～5天

　　D. 術后平臥位1天，次日起半臥位

　　E. 術后每日測生命體征2次至正常

　　【答案】E

　　【解析】術后平臥，陰道有傷口禁止盆浴，少渣半流食3～5天，留置尿管10～14天左右，每日測生命體征2次至正常。

　　43. 腦出血患者，45歲。入院2天，一直處于淺昏迷狀態(tài)，顱內壓繼續(xù)增高，生命體征尚可，心腎功能良好，腦CT示小腦出血血腫200mL左右，側腦室有擴大征象，采取下列何種措施最合適?(　　)

　　A. 繼續(xù)內科用藥降顱壓

　　B. 降血壓

　　C. 鼻飼以保證營養(yǎng)

　　D. 手術清除血腫

　　E. 使用止血藥

　　【答案】D

　　【解析】患者顱內壓持續(xù)增高，CT顯示血腫較大(幕上者>30mL，幕下者>10mL)，側腦室有擴大征象，符合腦出血的手術指征，應立即進行手術清除血腫。

　　44. 患者，女性，38歲。右乳腺癌根治術后，患側上肢活動受限。護士指導其進行上肢功能鍛煉，最理想的預期目標是(　　)。

　　A. 臂能平舉

　　B. 肘能屈伸

　　C. 手摸到同側耳朵

　　D. 手經胸前摸到對側肩膀

　　E. 手經頭頂摸到對側耳朵

　　【答案】E

　　【解析】乳腺癌進行術后功能鍛煉，主要防止術側肢體發(fā)生水腫和功能障礙。最理想的預期目標是手經頭頂摸到對側耳朵。

　　45. 患者，男性，74歲�；几哐獕�20余年。突然劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現腦疝癥狀。在通知醫(yī)生的同時，首先應該做好的準備是(　　)。

　　A. 給予氧氣吸入

　　B. 靜脈滴注甘露醇

　　C. 靜脈滴注5%萄萄糖液

　　D. 置于頭高位

　　E. 盡快準備輔助呼吸

　　【答案】B

　　【解析】患者劇烈頭痛伴嘔吐，繼而昏迷，出現腦疝癥狀，提示顱內壓升高，并已危及生命。應靜脈滴注甘露醇，以迅速利尿脫水，提高血漿滲透壓，回收組織水分，防治腦水腫。

　　46. 患者，男性，33歲。突發(fā)心悸。檢查：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動脈竇后心率突然降到76次/分。推斷此患者可能是(　　)。

　　A. 竇性心動過速

　　B. 陣發(fā)性室上性心動過速

　　C. 陣發(fā)性室性心動過速

　　D. 陣發(fā)性快速房顫

　　E. 陣發(fā)性快速房撲

　　【答案】B

　　【解析】室上性陣發(fā)性心動過速常常表現為突然發(fā)作，心率增快至每分鐘150～250次，可能持續(xù)數秒，數小時或數日，心悸可能是唯一的癥狀，但如有心臟病基礎或心率超過每分鐘200次，可能表現無力、頭暈、心絞痛、呼吸困難或昏厥。室性陣發(fā)性心動過速可出現呼吸困難，心絞痛，低血壓，少尿和昏厥。

　　47. 患者，男性，40歲。運動中左腳踝扭傷，下列哪項處理措施不恰當?(　　)

　　A. 局部制動

　　B. 抬高患肢

　　C. 血腫加壓包扎

　　D. 早期局部熱敷

　　E. 血腫若進行性增大，需切開止血

　　【答案】D

　　【解析】傷后早期應冷敷，減少組織液滲出，避免局部腫脹加重，過24小時后可以熱敷，促進血液循環(huán)，使局部腫脹迅速消退。

　　48. 妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是(　　)。

　　A. 24～28周

　　B. 32～34周

　　C. 34～36周

　　D. 28～32周

　　E. 36～38周

　　【答案】B

　　【解析】妊娠期循環(huán)血量32～34周達高峰，此期心臟的前后負荷均增至峰值，妊娠合并心臟病的孕婦最易發(fā)生心力衰竭。

　　49. 以下哪項措施不利于預防泌尿系感染?(　　)

　　A. 嬰兒應勤換尿布

　　B. 便后及時清洗

　　C. 根治蟯蟲，去除尿道異物

　　D. 嬰幼兒可穿開襠褲，直至自己控制小便

　　E. 減少導尿或泌尿道器械檢查

　　【答案】D

　　【解析】嬰幼兒的泌尿系感染主要是下尿路感染，因此預防主要在于保持外陰的干凈清潔。嬰兒勤換尿布并燙洗曬干，幼兒不穿開檔褲，便后清洗臀部，清洗和擦拭均由前向后，防止腸道細菌污染尿道等均可以預防泌尿系感染。

　　50. 患者，男性，20歲。建筑工人，不慎自腳手架跌下，造成嚴重顱腦損傷，需隨時觀察、搶救，應給予(　　)。

　　A. 特級護理

　　B. 一級護理

　　C. 二級護理

　　D. 三級護理

　　E. 個案護理

　　【答案】A

　　【解析】特級護理適用于病情危重，需要隨時觀察進行搶救者。嚴重顱腦損傷患者隨時有生命危險，故應采取特級護理。

　　51. 某孕婦，停經50天，惡心嘔吐1周，每天嘔吐3～4次，進食量減少。正確的護理是(　　)。

　　A. 輸血

　　B. 高蛋白飲食

　　C. 口服鎮(zhèn)吐劑

　　D. 絕對臥床休息

　　E. 鼓勵孕婦少量多次進食

　　【答案】E

　　【解析】在妊娠早期(停經6周左右)，孕婦體內絨毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌減少及胃排空時間延長，導致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩，惡心、晨起嘔吐等一系列反應，統(tǒng)稱為早孕反應。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠12周后隨著體內HCG水平的下降，癥狀大多自然消失，食欲恢復正常。該孕婦病情屬于正常的早孕反應，可以通過少食多餐來緩解不適感。

　　52. 采集糞便標本檢查阿米巴原蟲前，將便盆加熱的目的是(　　)。

　　A. 減少污染

　　B. 保持原蟲活力

　　C. 降低假陽性率

　　D. 降低假陰性率

　　E. 使患者舒適

　　【答案】B

　　【解析】因阿米巴原蟲在低溫環(huán)境中失去活力而難以查找，因此檢查阿米巴原蟲，采集標本前，應將便盆加溫，囑咐患者排便后連同便盆立即送檢，以保持阿米巴原蟲的活動狀態(tài)。

　　53. 患者，男性，78歲。頭高足低位，此時導致壓瘡發(fā)生的力學因素主要是(　　)。

　　A. 水平壓力

　　B. 垂直壓力

　　C. 摩擦力

　　D. 剪切力

　　E. 阻力

　　【答案】D

　　【解析】患者處于頭高足低位時，可使身體下滑，產生剪切力，導致皮膚血液循環(huán)障礙，引起壓瘡的產生。

　　54. 患兒，8個月，嘔吐、腹瀉3天，大便15次/天，皮膚彈性極差，無尿，血清鈉140mmol/L。患兒脫水的程度和性質是(　　)。

　　A. 輕度高滲性脫水

　　B. 重度低滲性脫水

　　C. 輕度等滲性脫水

　　D. 重度等滲性脫水

　　E. 輕度低滲性脫水

　　【答案】D

　　【解析】患兒血清鈉140mmol/L，在正常范圍內，說明是等滲性脫水;患兒有嚴重的嘔吐、腹瀉，導致皮膚彈性極差，無尿，說明是重度脫水。因此，該患兒可診斷為重度等滲性脫水。

　　55. 患兒，3歲。診斷為缺鐵性貧血，血紅蛋白80g/L，為改善貧血癥狀最佳的食物是(　　)。

　　A. 牛奶及乳制品

　　B. 魚蝦及高熱量飲食

　　C. 動物肝臟及高蛋白飲食

　　D. 紫皮茄子及高蛋白飲食

　　E. 海帶、紫菜及低蛋白飲食

　　【答案】C

　　【解析】患兒缺鐵性貧血，血紅蛋白80g/L，處于輕度貧血，可以通過食用含鐵較豐富的食物來改善貧血癥狀，如動物肝臟、瘦肉類、蛋黃豆類、紫菜、海帶及香菇等。

　　56. 初產婦，第1胎，妊娠38周住院待產期間，突然發(fā)現胎心率180次/分，經處理無好轉，擬緊急剖宮產術，術前準備正確的是(　　)。

　　A. 情況緊急不必備皮

　　B. 能排尿者不必插尿管

　　C. 常規(guī)注射嗎啡

　　D. 常規(guī)復查胎心音

　　E. 術前立即灌腸1次

　　【答案】D

　　【解析】常規(guī)備皮、插尿管，因胎兒宮內窘迫不能灌腸和給予鎮(zhèn)靜藥。常規(guī)復查胎心音以確保剖宮產順利進行。

　　57. 患者，女性，65歲。因肺源性心臟病收住院，護士收集資料時了解到，患者口唇發(fā)紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮，應先執(zhí)行的護理措施是(　　)。

　　A. 與其交談，解除焦慮

　　B. 調整食譜，促進食欲

　　C. 通知家屬來醫(yī)院探望

　　D. 口腔護理，促進潰瘍愈合

　　E. 吸氧，緩解缺氧狀態(tài)

　　【答案】E

　　【解析】護理措施的執(zhí)行要考慮其重要性和緊迫性。一般首先解決威脅最大的問題，解除患者的缺氧狀態(tài)是目前最重要的護理措施。

　　58. 患者，男性。腦中風右側肢體癱瘓，預防壓瘡最好的護理方法是(　　)。

　　A. 每2小時為患者翻身按摩1次

　　B. 每天請家屬檢查皮膚是否有破損

　　C. 骨隆突處用氣圈

　　D. 使患者保持左側臥位

　　E. 鼓勵患者做肢體功能鍛煉

　　【答案】A

　　【解析】壓瘡的預防中最重要的一項措施是避免局部組織長期受壓，其中每2小時為臥床者翻身1次是最有效的方法。

　　59. 做膀胱鏡檢查時患者的臥位應是(　　)。

　　A. 膝胸臥位

　　B. 頭低足高位

　　C. 去枕仰臥位

　　D. 俯臥位

　　E. 截石位

　　【答案】E

　　【解析】膀胱鏡檢查時患者應采取截石位，此時患者的膀胱最松弛，便于觀察和探查。

　　60. 胰腺癌好發(fā)部位是(　　)。

　　A. 胰體，胰尾部

　　B. 胰頭部

　　C. 全胰腺

　　D. 胰體，胰頸部

　　E. 胰尾部

　　【答案】B

　　【解析】胰腺可分為胰頭、胰體和胰尾。胰頭和胰體之間的部分稱為胰頸。胰腺癌好發(fā)部位是胰頭部，胰頭的腫瘤由于靠近膽總管下段，更容易出現由于膽道梗阻造成的黃疸。