答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 環(huán)磷酰胺，不良反應有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脫發(fā)，并可出現性腺抑制(尤其男性)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血漿蛋白從尿中丟失，及腎小管對重吸收的白蛋白進行分解，出現低白蛋白血癥。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎臟本身疾病，如急性腎炎、急進性腎炎、腎性腎炎等疾病過程中發(fā)生腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征病因很多，常見為糖尿病腎病、腎淀粉樣變、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜、感染及藥物引起。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 尿常規(guī)檢查示大量蛋白尿，24小時尿蛋白定量測定>3.5g，尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎病綜合征的典型臨床表現為：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫、高脂血癥，其中以大量蛋白尿+低白蛋白血癥為主要診斷依據。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多數腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，�？勺园l(fā)形成血栓，多見于腎靜脈、下肢靜脈。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎病綜合征的治療原則：休息、飲食、利尿消腫、減少尿蛋白和藥物治療。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 激素治療，糖皮質激素應用一定要遵從下列用藥原則：

　　1)起始用量要足。

　　2)減撤藥物要慢。

　　3)維持用藥要久，服半年至1年或更久。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎病綜合征并發(fā)感染，臨床中常見的疾病有原發(fā)性腹膜炎、蜂窩織炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染診斷成立，應立即予以治療。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 水腫：低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性腎病綜合征：采用優(yōu)質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)，熱量要保證充分，每日每千克體重不少于126～147kJ(30～35kcal)。水腫時應低鹽(食鹽<3g/d)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征患者尿中出現的大量蛋白主要是來源于其血液。正常情況下，腎病綜合癥患者血液中的絕大部分蛋白是不會出現在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及帶負電荷的蛋白不會出現，這是因為人體腎臟的腎小球存有濾過屏障而阻礙了蛋白的濾出。人體腎臟的腎小球濾過屏障由腎小球毛細血管內皮細胞、基底膜和腎小球囊臟層上皮細胞構成。當感冒、勞累等誘因作用于抗病能力弱(即臨床說的機體免疫力低下)的人群時，極容易使得該類人群腎小球毛細血管內皮細胞、臟層上皮細胞以及基底膜等不同的腎臟組織發(fā)生炎癥性反應，如此則對腎臟正常阻礙蛋白濾過的屏障結構造成破壞，導致腎小球的濾過功能發(fā)生病變，其腎小球濾過屏障的濾過孔徑變大，大量的蛋白質就會從腎小球基底膜濾過到尿液中。在腎病綜合征時，由于各種病理因素所致，濾過膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負電荷減少等，從而導致大量蛋白質漏出，且遠遠超過腎小管的重吸收能力，故出現大量蛋白尿。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查腎病性水腫的護理。腎病性水腫是因為大量蛋白尿低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降，出現組織水腫。在腎功能正常的情況下，蛋白質的攝入量應為0.8～1g/(kg·d)。腎病性水腫要注意限制鈉鹽的攝入，保護水腫處的皮膚以免破損，控制輸液的量和速度以免加重體內的容量負荷，定期消毒病室，保持室內的干凈。故本題應選擇A。