二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長度

　　妊娠周數(shù)妊娠月份手測子宮底高度尺測恥上子宮底高度

　　滿12周3個月末恥骨聯(lián)合上2～3橫指

　　滿16周4個月末臍恥之間

　　滿20周5個月末臍下1橫指18(15.3～21.4)cm

　　滿24周6個月末臍上1橫指24(22.0～25.l)cm

　　滿28周7個月末臍上3橫指26(22.4～29.0)cm

　　滿32周8個月末臍與劍突之間29(25.3～32.0)cm

　　滿36周9個月末劍突下2橫指32(29.8～34.5)cm

　　滿40周10個月末臍與劍突之間或略高33(30.0～35.3)cm

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 枕先露時，胎心音在臍下方右或左側(cè);臀先露時，胎心音在臍上方右或左側(cè);肩先露時，胎心音在臍部下方聽得最清楚。此題選擇答案A。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干的描述，可以判斷為橫產(chǎn)式——胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上，先露部為肩。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大囟門位于8點，小囟門位于2點，可以判斷胎兒胎位是枕左前位。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臍帶內(nèi)有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動脈。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 惡心、嘔吐：應(yīng)加強營養(yǎng)、注意飲食，吃容易消化吸收富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物，應(yīng)避免空腹，少量多餐;食用清淡食物;給予精神鼓勵和支持。妊娠劇吐需住院治療。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于妊娠期間腸蠕動及腸張力減弱，巨大子宮及胎先露部的壓迫，加之孕婦運動量減少，容易發(fā)生便秘。應(yīng)養(yǎng)成每日定時排便的良好習(xí)慣，大便通暢，不可隨便使用大便軟化劑或輕瀉劑。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 尿妊娠試驗是最直接、簡便的檢查方法，故首選。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎動每小時約3～5次。正常胎心率為120～160次/分。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 停經(jīng)：停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 宮底高度為恥骨聯(lián)合上26cm，約在臍上3橫指的位置，估計孕周為28周左右。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 按照公式月份減3或加9，日期加7，為2015年7月16日，但因該女士月經(jīng)周期較長，排卵期不準，故根據(jù)B超檢查綜合判斷，預(yù)產(chǎn)期往后推2周。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內(nèi)情況的一種重要手段。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)胎背位于母體腹部右前方可以判斷骶骨應(yīng)位于母體骨盆右前方，本題答案應(yīng)選B。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠24周末時子宮底高度為臍上1橫指，所以答案為C。

　　妊娠周數(shù)妊娠月份手測子宮底高度尺測恥上子宮底高度

　　滿12周3個月末恥骨聯(lián)合上2～3橫指

　　滿16周4個月末臍恥之間

　　滿20周5個月末臍下1橫指18(15.3～21.4)cm

　　滿24周6個月末臍上1橫指24(22.0～25.1)cm

　　滿28周7個月末臍上3橫指26(22.4～29.0)cm

　　滿32周8個月末臍與劍突之間29(25.3～32.0)cm

　　滿36周9個月末劍突下2橫指32(29.8～34.5)cm

　　滿40周10個月末臍與劍突之間或略高33(30.0～35.3)cm

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 超聲檢查是檢查早期妊娠快速準確的方法。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠周數(shù)　　　　　 　　尺測恥上子宮長度(cm)　　　　　手測子宮底高度(橫指)

　　12周末　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　恥骨聯(lián)合上2～3

　　16周末　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　臍恥之間

　　20周末　　　　　　　　　　18(15.3～21.4)　　　　　　　臍下1

　　24周末　　　　　　　　 　24(22.0～25.1)　　　　　　 臍上1

　　28周末　　　　　　　　　　26(22.4～29.0)　　　　　　　臍上3

　　32周末　　　　　　　　　29(25.2～32.0)　　　　　 　臍與劍突之間

　　36周末　　　　　　　　　　32(29.8～34.4)　　　　　 　 劍突下2

　　40周末　　　　　　　　　 32或略高　　　　　　　　 　 臍與劍突之間或略高

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干給出黃體酮試驗無出血，黃體酮試驗：利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起子宮出血的原理，對月經(jīng)過期可疑早孕婦女，每日肌注黃體酮20mg，連用3～5天，若停藥后超過7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。此題選B.早期妊娠。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 孕婦的最佳睡姿是向左側(cè)臥。仰臥容易影響呼吸，右臥容易壓迫胎兒。左側(cè)臥位可以減輕增大的妊娠子宮對孕婦主動脈及骼動脈的壓迫，可以維持正常子宮動脈的血流量，保證胎盤的血液供給，給胎兒提供生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)。 所以此題選A。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 預(yù)產(chǎn)期的計算方法是：末次月經(jīng)第一天起，月份減3或加9，日期加7。選擇答案B。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病例最簡單的輔助檢查方法是尿妊娠試驗。尿妊娠試驗(-)代表流產(chǎn)可能。選擇答案B。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期全過程從末次月經(jīng)第一日開始計算，平均280日，即40周。臨床上分為3個時期：12周末之前稱為早期妊娠，第13～27周末稱為中期妊娠，第28～40周末稱為晚期妊娠。妊娠劇吐是早期妊娠的一種常見臨床表現(xiàn)。故選擇答案C。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在停經(jīng)42天查尿hCG陽性，先停經(jīng)14周，宮底高度恥上3指，多普勒未聞及胎心，此時用B超檢查能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦宮口已開，應(yīng)立即用平車送入產(chǎn)科。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，是人們遇到某些事情如挑戰(zhàn)、困難或危險時出現(xiàn)的一種正常的情緒反應(yīng)。

　　患者此時主要的心理特點是焦慮。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎動過頻，可以采用吸氧，左側(cè)臥位等方式改善孕婦狀況，并不需要立即做剖腹產(chǎn)準備。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎心音為90次/分，表示胎兒有缺氧，孕婦應(yīng)左側(cè)臥位，間斷吸氧，行胎心監(jiān)護，若情況沒有好轉(zhuǎn)應(yīng)協(xié)助做好手術(shù)生產(chǎn)的準備及新生兒的搶救和復(fù)蘇準備。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹部檢查：用皮尺測量恥骨聯(lián)合上緣至宮底的高度及過臍測量腹圍或最大腹圍測量，并記錄。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)前檢查從確診早孕開始，妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查一次。凡屬高危妊娠者，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠30周的孕婦長時間仰臥后，增大的子宮壓迫腹主動脈，導(dǎo)致回心血量減少，從而出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 出現(xiàn)上述情況后，立即協(xié)助孕婦改為左側(cè)臥位，使增大的子宮移開腹主動脈，癥狀即可得到緩解。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠后，滋養(yǎng)細胞分泌絨毛膜促性腺激素，可從孕婦的血清及尿中測出以協(xié)助診斷早期妊娠。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦的預(yù)產(chǎn)期應(yīng)該從末次月經(jīng)第一天算起，月數(shù)減3(或加9)，日期加7。