答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎膜由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為絨毛膜，內層為羊膜，為半透明的薄膜，與覆蓋胎盤、臍帶的羊膜層相連接。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方-枕左前位

　　B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方-骶右前位

　　C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方-枕右前位

　　D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方-橫位

　　E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方-骶左前位

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方-枕左前位

　　B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方-骶右前位

　　C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方-枕右前位

　　D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方-橫位

　　E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方-骶左前位

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方-枕左前位

　　B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方-骶右前位

　　C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方-枕右前位

　　D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方-橫位

　　E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方-骶左前位

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 枕右前位時，胎背在母體的右側，枕左前位時，胎背在母體的左前方，骶左位時，胎背在母體的左側，骶左后位時，胎背在母體的左后方。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題描述的是胎方位的定義。要注意與胎勢的定義區(qū)別，胎勢是指胎兒在子宮內的姿勢。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題描述的是胎產式的定義。根據(jù)兩者關系不同可分為縱產式、橫產式和斜產式。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎兒縱軸與母體縱軸垂直稱為橫產式，若平行則為縱產式。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 循環(huán)血容量于妊娠6周起開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加40%～45%，平均約增加1500ml，維持此水平直至分娩。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮體：明顯增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋。宮腔容積由非妊娠時的5ml增至足月妊娠時的5000ml。妊娠時陰道黏膜著色、增厚、皺襞增多，結締組織變松軟，伸展性增加。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “黑加征”是妊娠早期雙合診的特征性表現(xiàn)：子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B、C、D、E均可作為推算預產期的依據(jù)。但目前最常用的方法是以末次月經開始之日的日期，月份-3或+9，日數(shù)+7作為推算預產期的方法。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查的知識點是胎兒發(fā)育的特點。16周末時從外生殖器可確定性別，頭皮已長毛發(fā)，胎兒已開始有呼吸運動。除胎兒血紅蛋白外，開始形成成人血紅蛋白。部分孕婦自覺有胎動。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒8周末時已初具人形，可以分辨出眼、耳、口、鼻，四肢已具雛形，超聲顯像可見早期心臟已形成且有搏動。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產前檢查從確診早孕開始，妊娠28周前每4周檢查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查一次。凡屬高危妊娠者，應酌情增加產前檢查次數(shù)。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)妊娠不同時期的特點，臨床上將妊娠分為3個時期，中期妊娠是指孕13～27周末，所以C正確。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在妊娠18～20周，用木制聽筒或普通聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肩先露是橫產式時出現(xiàn)的情況，其他都是縱產式下的情況。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常胎心音頻率為每分鐘120～160次，E答案在此范圍內，因此選擇E。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎先露的定義是最先進入骨盆入口平面的胎兒部分。A描述的是胎產式的定義，B描述的是胎勢的定義，D是胎方位的定義。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 預產期的計算方法是：月份-3或+9，日期+7。通過計算可知答案C正確。

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 最常見的為枕先露，占足月妊娠分娩總數(shù)的95%以上。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎心音在靠近胎背側上方的孕婦腹壁聽得最清楚，臀先露時胎心音在臍上方右或左側，骶左前位時胎背在左前，所以正確答案是臍上左側聽診最清楚。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內情況的一種重要手段。每小時胎動數(shù)應不少于3次，12小時內胎動累計數(shù)不得小于10次。凡12小時內胎動累計數(shù)小于10次，或逐日下降大于50%而不能恢復者，均應視為子宮胎盤功能不足，胎兒有宮內缺氧。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期由于血流量增加、血流加速及心臟移位使大血管扭曲，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動脈區(qū)可聞及柔和的吹風樣收縮期雜音，產后逐漸消失。因此，不會出現(xiàn)的是舒張期雜音。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤雖然有一定的屏障功能，但是很弱，許多藥物和有害物質可通過胎盤進入胚胎，影響胚胎發(fā)育。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血容量自妊娠6周起開始增加，至32～34周達到高峰，血漿約增加1000ml，紅細胞約增加500ml。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題的題意要求選出可以確診早孕的選項，而惡心、嘔吐、停經、乳房增大、子宮增大雖然都是早孕的表現(xiàn)，但并不能作為確診的依據(jù)，只有E可以作為確診的依據(jù)。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，僅凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低，使血液處于高凝狀態(tài)，對預防產后出血有利。所以答案D的說法是不對的，其他均正確。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常足月妊娠羊水量約為800ml。在妊娠的任何時期，若羊水量超過2000ml，可診斷為羊水過多;若在妊娠晚期羊水量少于300ml，可診斷為羊水過少。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎盤能合成數(shù)種激素和酶，激素有蛋白激素(如絨毛膜促性腺激素和胎盤生乳素等)和甾體激素(如雌激素和孕激素)，酶有催產素酶和耐熱性堿性磷酸酶等。胎盤并不分泌雄激素。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦妊娠13周之前體重無明顯變化，13周以后每周增加350g，所以應選擇C。

　　33、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肩先露是胎體橫臥于宮腔，其縱軸與母體縱軸垂直為橫產式，稱橫位，先露部為肩部稱肩先露。胎心音在靠近胎背側上方的孕婦腹壁上聽得最清楚。枕先露時，胎心音在臍下方右或左側;臀先露時，胎心音在臍上方右或左側;肩先露時，胎心音在臍部下方聽得最清楚。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，若長時間處于仰臥位姿勢，可引起回心血量減少，心排出量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期紅細胞沉降率(血沉)加快，血容量增加，32～34周達到高峰，血液相對稀釋高凝，出現(xiàn)生理性貧血。

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 恥骨兩降支的前部相連構成恥骨弓，正常角度約為90°。

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨產后產婦進行胎心聽診應選擇在宮縮間歇期進行。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期婦女便秘多食高纖維素食物、多飲水，適當運動，養(yǎng)成定時排便的習慣，不可隨意使用緩瀉藥。