第十二章 第六節(jié) 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、6-類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人體內(nèi)最常見(jiàn)的自身抗體是

　　A、抗核抗體

　　B、抗單鏈-DNA抗體

　　C、抗雙鏈-DNA抗體

　　D、抗Sm抗體

　　E、類(lèi)風(fēng)濕因子

　　2、6-類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位

　　B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)

　　D、手指尺側(cè)偏斜畸形

　　E、脊柱強(qiáng)直

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　　3、6-類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為

　　A、發(fā)熱，納差

　　B、淋巴結(jié)腫大

　　C、游走性關(guān)節(jié)炎

　　D、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎

　　E、類(lèi)風(fēng)濕性血管炎

　　4、6-關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理錯(cuò)誤的是

　　A、注意姿勢(shì)，減輕疼痛

　　B、預(yù)防壓瘡

　　C、保持關(guān)節(jié)功能位

　　D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)

　　E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

　　5、6-類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是

　　A、關(guān)節(jié)滑膜炎

　　B、血管炎

　　C、周?chē)�神�?jīng)病變

　　D、骨質(zhì)增生

　　E、軟骨增生

　　6、6-類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，一般認(rèn)為有關(guān)的因素是

　　A、遺傳、雌激素、陽(yáng)光照射等因素

　　B、感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等

　　C、物理性損傷因素

　　D、化學(xué)性損傷因素

　　E、精神性損傷因素

　　7、6-類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類(lèi)消炎止痛藥的機(jī)制是

　　A、抑制滑膜炎

　　B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成

　　C、抑制T細(xì)胞功能

　　D、抑制B細(xì)胞功能

　　E、抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

　　二、A2

　　1、6-患者男性，60歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響患者的日常生活，查C反應(yīng)蛋白升高，說(shuō)明目前疾病處在

　　A、康復(fù)期

　　B、穩(wěn)定期

　　C、活動(dòng)期

　　D、比較輕微階段

　　E、非常嚴(yán)重階段

　　2、6-患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個(gè)月，以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是

　　A、囑患者臥床休息，避免疲勞

　　B、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)

　　C、向患者做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)

　　D、向患者介紹如何觀察藥物療效

　　E、介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法

　　3、6-患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗體陽(yáng)性，抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，需要首先解決的護(hù)理問(wèn)題是

　　A、乏力

　　B、疼痛

　　C、皮膚完整性受損

　　D、有感染的危險(xiǎn)

　　E、輸營(yíng)養(yǎng)液

　　4、6-患者女性，35歲，面部有嚴(yán)重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對(duì)治療與護(hù)理不配合。當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是

　　A、禁止日光浴

　　B、清水洗臉

　　C、心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心

　　D、高蛋白飲食

　　E、告知患者疾病的誘因

　　三、A3/A4

　　1、6-患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.10×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵。

　　<1> 、患者最可能的疾病診斷是

　　A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、干燥綜合征

　　E、骨性關(guān)節(jié)炎

　　<2> 、此期患者的護(hù)理措施，不妥的是

　　A、臥床休息，并保持正確的體位

　　B、遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

　　C、囑患者定時(shí)定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥

　　D、注意觀察藥物不良反應(yīng)

　　E、加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　<3> 、治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A、胃腸道不適

　　B、皮膚黏膜出血

　　C、骨髓抑制

　　D、骨髓活躍

　　E、肝功異常