答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查�？购丝贵w、抗單鏈-DNA抗體、抗雙鏈-DNA抗體、抗Sm抗體均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡中常見的自身抗體，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中不存在。類風(fēng)濕因子雖然在狼瘡等自身免疫性疾病中也存在，但是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人體內(nèi)是常見的自身抗體，故選項E為正確答案。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的特異性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛時，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施，如每日清晨起床時進(jìn)行15分鐘溫水浴或用熱水泡手，也可用談話、聽音樂等形式分散疼痛注意力。所以此題選D。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 RF(類風(fēng)濕因子)作為一種自身抗原與體內(nèi)變形的IgM起免疫反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，激活補(bǔ)體，產(chǎn)生多種過敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。

　　【該題針對“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變,[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明確，一般認(rèn)為是某些可疑病原體(細(xì)菌、病毒、支原體等)感染人體，在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引起自身免疫反應(yīng)。所以選B.

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確答案是B

　　非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學(xué)檢查C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病情緩解時指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉�？勺鲫P(guān)節(jié)的被動活動，也可訓(xùn)練日常生活技能。如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急。運動后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)。緩解肌肉攣縮。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理問題。本題干中患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，所以首要的護(hù)理問題就是疼痛。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害， 約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。

　　題干中病人情緒低落，對治療與護(hù)理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力，所以當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵病人傾訴悲哀的心情，適時告知預(yù)后，介紹成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)疼痛和腫脹往往是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)等多個小關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等。對稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時輕時重。

　　血液檢查有輕至中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。血沉增快，是滑膜炎癥的活動性指標(biāo)。

　　C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。這也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎性標(biāo)志物。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，而不是單純的加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物包括一些免疫抑制藥，此類藥物使用的不良反應(yīng)之一就是骨髓抑制，白細(xì)胞血小板下降。

　　所以D骨髓活躍錯誤。

　　【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】