二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣容易導(dǎo)致窒息，這樣是最直接最常見(jiàn)原因。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 防治并發(fā)癥，包括保持呼吸道通暢，給予支持療法和應(yīng)用抗生素，首選的抗生素是青霉素。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破傷風(fēng)的潛伏期一般是6-12天，也有1-2天內(nèi)就發(fā)病的。潛伏期越短者，預(yù)后就越差。也有在傷后數(shù)月或數(shù)年因清除病灶時(shí)而發(fā)病的，不過(guò)這樣的很少。一般來(lái)講，傷口不是很深的，傷口內(nèi)沒(méi)有異物污染的都不怎么會(huì)得破傷風(fēng)。如果傷口外口很小，傷口內(nèi)有壞死組織，血塊充塞過(guò)填塞過(guò)緊，局部缺血等，形成了一個(gè)適合該厭氧菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境，這樣就容易感染破傷風(fēng)。然后如果是感染了破傷風(fēng)所出現(xiàn)在癥狀先是：全身乏力，頭暈，咀嚼無(wú)力，局部肌肉發(fā)緊，扯痛，反射亢進(jìn)等。隨后比較典型的是張口困難，頸部強(qiáng)直，頭后仰，“角弓反張”(背部肌群有力的收縮，軀干因而扭曲成弓，結(jié)合頸，四肢的屈膝，彎肘，半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài))。

　　破傷風(fēng)，其中重要的治療環(huán)節(jié)是控制并解除痙攣。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。其治療的中心環(huán)節(jié)是鎮(zhèn)靜解痙。

　　破傷風(fēng)抗毒素【適應(yīng)癥】

　　用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行外科處理及其他療法的同時(shí)，及時(shí)使用抗毒素治療。開(kāi)放性外傷(特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者)有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。凡已接受過(guò)破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類(lèi)毒素加強(qiáng)免疫，不必注射抗毒素;未接受過(guò)類(lèi)毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時(shí)開(kāi)始類(lèi)毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。

　　還是早期徹底的清創(chuàng)。然后才是及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破傷風(fēng)毒素侵犯到呼吸肌和膈肌時(shí)，病人可出現(xiàn)窒息，此時(shí)應(yīng)立即行氣管切開(kāi)，恢復(fù)病人的呼吸，搶救病人生命。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于TAT的特異性，沒(méi)有可替代的藥物，故對(duì)試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性的患者，通常采用脫敏注射法，即在一定時(shí)間內(nèi)，用少量抗原多次消耗體內(nèi)的抗體，使之全部消耗掉，最終將全部藥液注射后，患者不產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌，廣泛存在于泥土和人畜糞便中。處理方法是燃燒法。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 破傷風(fēng)患者因口咽肌肉強(qiáng)直而無(wú)法進(jìn)食，僅靠靜脈輸液和管喂飲食維持。加之全身肌肉持續(xù)性強(qiáng)直痙攣的消耗，交感神經(jīng)興奮造成的能量消耗，使患者常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良�；颊卟『笱杆傧�瘦，在恢復(fù)期�！肮鞘萑绮瘛�，需經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間才逐漸恢復(fù)。喉痙攣窒息，致呼吸衰竭。選B.窒息

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 控制痙攣：1.注射破傷風(fēng)抗毒素(T.A.T) 中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。2.建立靜脈通路 最好穿刺留置套管針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激，保證抗生素和止痙藥物順利進(jìn)入體內(nèi)。嚴(yán)禁藥液外滲尤其止痙劑如地西泮(安定)，以免造成局部組織壞死。3.環(huán)境要求 應(yīng)單獨(dú)放置、專(zhuān)人看護(hù)、房間要求避光、隔音。如條件不允許，應(yīng)將患兒置于相對(duì)安靜處，戴避光眼鏡。禁止不必要的刺激，必要的操作最好在使用止痙劑后有條理地集中完成。4.處理臍部 用消毒剪刀剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端并重新結(jié)扎，近端用3%過(guò)氧化氫或1：4000高錳酸鉀液清洗后涂以2%碘配。保持臍部清潔、干燥。5.由于患兒處于骨路肌痙攣狀態(tài)，易發(fā)熱、出汗，因此應(yīng)適當(dāng)松包降溫、及時(shí)擦干汗?jié)n、保持患兒皮膚清潔干燥。利用排除法選D。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為含3%過(guò)氧化氫的水溶液，具有消毒、防腐、除臭及清潔作用。過(guò)氧化氫遇到組織中的過(guò)氧化氫酶時(shí)，迅即分解而釋放出新生氧，有殺菌、除臭、除污等功效�？捎糜谇逑磩�(chuàng)面、潰瘍、膿竇、耳內(nèi)膿液，稀釋 至1%濃度，可用于口腔炎、扁桃體炎及白喉等的口腔含漱。本品對(duì)厭氧菌感染尤為適用，對(duì)破傷風(fēng)及氣性壞疽的創(chuàng)面，可用3%溶液沖洗或濕敷。

　　【該題針對(duì)“[新]損傷、中毒病人的護(hù)理,第十三節(jié)　破傷風(fēng)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】