答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：(1)多呈暴發(fā)性或急性起病;(2)感染癥狀：發(fā)熱、畏寒及上呼吸道感染癥狀;(3)顱壓增高表現(xiàn)：劇烈頭痛、嘔吐等;(4)腦膜刺激癥狀：頸項強直，克氏征、布氏征陽性等;(5)腦實質(zhì)損害癥狀：意識障礙、精神癥狀，抽搐及偏癱;(6)腦膜炎雙球菌菌血癥時可出現(xiàn)皮疹始為紅色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皮膚瘀斑。

　　【該題針對“第十節(jié)-化膿性腦膜炎病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 保持安靜，頭側(cè)位以防窒息。A正確;硬腦膜下穿刺時應(yīng)取仰臥位，而不是側(cè)臥位，固定頭部，B錯誤;重癥患兒輸液過快易引起心功能不全，C錯誤;顱高壓時禁忌放腦脊液，以免發(fā)生腦疝，D錯誤;硬膜下穿刺放液量每次不超過15ml，E錯誤。故正確的選項是A。

　　【該題針對“第十節(jié)-小兒化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 用青霉素治療化膿性腦膜炎時，其劑量較抗一般感染時的劑量要增大幾倍，同時應(yīng)在最短時間內(nèi)完成給藥，以保證血液中的濃度。因此選擇最短的1小時。

　　【該題針對“第十節(jié)-小兒化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多種細菌均可引起化膿性腦膜炎，新生兒及2個月以下患兒以革蘭陰性菌(大腸埃希菌、銅綠假單胞菌)、B組溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等為主;3個月～4歲以流感嗜血桿菌為主;5歲以上患兒以腦膜炎奈瑟菌或肺炎鏈球菌為主。

　　【該題針對“第十節(jié)-小兒化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有：①硬腦膜下積液：其發(fā)生率可高達85%～90%，②腦室管膜炎：主要發(fā)生在治療被延誤的嬰兒;③抗利尿激素異常分泌綜合征;④腦積水;⑤各種神經(jīng)功能障礙。從上述發(fā)生率角度看，最常見的并發(fā)癥是硬腦膜下積液，故選C。

　　【該題針對“第十節(jié)-化膿性腦膜炎病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù);典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣或呈膿性;白細胞總數(shù)顯著增多≥1000/mm3，分類中性粒細胞為主;糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高，故選E。

　　【該題針對“第十節(jié)-化膿性腦膜炎病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膿性腦膜炎腦脊液的外觀特征是外觀混濁或呈膿性。

　　【該題針對“第十節(jié)-化膿性腦膜炎病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎應(yīng)保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)。神志清者給予易消化、富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食;意識障礙者給予靜脈高營養(yǎng)或鼻飼。對嘔吐頻繁者，可根據(jù)個體情況，采取靜脈補液的方式維持液體量與能量的攝入�；純簷C體需要童增加，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，B選項低糖飲食錯誤。本題選B。

　　【該題針對“第十節(jié)-小兒化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該化膿性腦膜炎患者頭痛、嘔吐，發(fā)熱，頸強直，并且全身抽搐，意識喪失，這些臨床表現(xiàn)提示顱內(nèi)壓增高。按照設(shè)定優(yōu)先次序的原則，故該患兒首先的護理問題是調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降。故選E。

　　【該題針對“第十節(jié)-小兒化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎患者出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射消失，提示并發(fā)腦疝，由于化膿性腦膜炎患兒顱內(nèi)壓顯著升高所致。因此本題選A。

　　【該題針對“第十節(jié)-小兒化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎患兒需嚴密觀察生命體征及瞳孔變化，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化，A正確。需絕對臥床，床頭抬高15°～30°，側(cè)臥位或去枕平臥頭偏向一側(cè)，C正確。保持室內(nèi)安靜舒適，避免一切刺激，B正確。給予脫水降顱壓、降溫等對癥處理，D正確。因化膿性腦膜炎患者易發(fā)生顱內(nèi)壓增高、腦積水等并發(fā)癥，故應(yīng)適當(dāng)限制補液量，準確記錄24小時出入量，E錯誤。

　　【該題針對“第十節(jié)-小兒化膿性腦膜炎”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性腦膜炎未確定病原菌之前選用三代頭孢如頭孢噻肟或頭孢曲松，效果不理想可聯(lián)用萬古霉素。病原為腦膜炎雙球菌應(yīng)首選青霉素，青霉素耐藥時選用氨芐西林或三代頭孢;肺炎鏈球菌大多對青霉素耐藥，僅當(dāng)對青霉素敏感時選用青霉素，否則應(yīng)選擇三代頭孢;流感嗜血桿菌應(yīng)選氨芐西林或三代頭孢;革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌應(yīng)選氨芐西林或三代頭孢。

　　【該題針對“第十節(jié)-小兒化膿性腦膜炎”知識點進行考核】