答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在正常人的紋狀體，多巴胺(DA)和乙酰膽堿(ACh)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)處于動(dòng)態(tài)平衡中，帕金森病中因DA缺失，使紋狀體失去抑制性作用，ACh的興奮性就相對(duì)增強(qiáng)。這一對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡一經(jīng)破壞，就可出現(xiàn)震顫麻痹的癥狀。因此本題選D。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利血平大劑量應(yīng)用，可引起震顫麻痹。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病又稱震顫麻痹，是一種較為常見的黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性的慢性疾病。臨床以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和體位不穩(wěn)為主要特征。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病又稱為震顫麻痹，最重要的診斷依據(jù)是明確的病史、體征。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗膽堿藥適用于早期輕癥病人。常用：鹽酸苯海索(安坦)口服。東莨菪堿、苯扎托品、丙環(huán)定。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 起病緩慢，逐漸進(jìn)展。多數(shù)首發(fā)癥狀為動(dòng)作不靈活和震顫。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 帕金森病患者早起走路拖步，起步困難，邁步前身體前傾，隨病情進(jìn)展呈小步態(tài)，行動(dòng)時(shí)自助擺臂動(dòng)作消失，軀干與頸部僵硬使轉(zhuǎn)彎時(shí)呈連續(xù)小步。行走時(shí)呈慌張步態(tài)，邁步后以極小的步伐向前沖，愈走愈快，不能立刻停步，下坡時(shí)更明顯。故選E。醉酒步態(tài)見于酒精或巴比妥類藥物中毒。跨閾步態(tài)見于腓總神經(jīng)麻痹，腓骨肌萎縮癥等。剪刀步態(tài)見于腦癱患兒，脊髓外傷等。鴨步見于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，前傾屈曲體態(tài)是由于四肢、軀干和頸部肌肉強(qiáng)直所致，雙手震顫，符合帕金森病的診斷。肝豆?fàn)詈俗冃钥杀憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀，角膜色素環(huán)，肝硬化等，故不選D。扭轉(zhuǎn)痙攣主要以肌張力障礙為主，可見異常不自主運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，故不選B。阿爾茨海默病可出現(xiàn)記憶障礙及精神癥狀，故不選D。本題選A。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 帕金森患者給予高熱量、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食，飲食中不宜盲目過多給予蛋白，以免降低左旋多巴類藥物的療效，故本題選D。檳榔為擬膽堿能食物，可降低抗膽堿能藥物的療效，也應(yīng)避免食用。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)療法適用：癥狀限于一側(cè)或一側(cè)較重的病例，年齡在60歲以下，且藥物治療無效或副作用嚴(yán)重而不能耐受藥物治療者。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 　　起病緩慢，逐漸進(jìn)展。多數(shù)首發(fā)癥狀為動(dòng)作不靈活和震顫

　　1.靜止性震顫：常從一側(cè)上肢開始，上肢震顫重于下肢

　　1)呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫：如同“搓丸 ”樣動(dòng)作。

　　2)因具有靜止時(shí)震顫明顯，動(dòng)作時(shí)減輕，入睡后消失等特 點(diǎn)，故稱為“靜止性震顫”

　　3)隨病程進(jìn)展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢

　　2.肌強(qiáng)直　本病的主要特征之一

　　特點(diǎn)：多從一側(cè)的上肢或下肢的近端開始，逐漸蔓延至遠(yuǎn)端 、對(duì)側(cè)和全身的肌肉

　　表現(xiàn)：1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)的“鉛管樣強(qiáng)直”

　　2)如合并有震顫，可表現(xiàn)為“齒輪樣強(qiáng)直”

　　3)出現(xiàn)頭部前傾，軀干俯屈，上臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕 關(guān)節(jié)伸直，手指內(nèi)收，拇指對(duì)掌，指間關(guān)節(jié)伸直，髖、膝關(guān)節(jié)均 略屈曲等特殊姿勢(shì)。

　　3.運(yùn)動(dòng)減少

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　�、苋粘；顒�(dòng)受限;

　�、輫�(yán)重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙而出現(xiàn)流 涎。

　　進(jìn)食時(shí)食物在口中咀嚼無力，咽食時(shí)發(fā)噎或反嗆。甚至發(fā)生吞咽困難。

　　此外，病人還可出現(xiàn)頑固性便秘、排尿不暢、出汗、言語障 礙等

　�、尬醇皶r(shí)治療的晚期病人：

　　可有癡呆、憂郁癥，也可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬，使病人長(zhǎng)期臥床而并發(fā)肺炎和壓瘡。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 飲食以高熱量、高維生素、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食為主，并及 時(shí)補(bǔ)充水分，蛋白不宜盲目給予過多，以免降低左旋多巴類藥物的療效。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左旋多巴的不良反應(yīng)：消化道反應(yīng)、異動(dòng)癥、開關(guān)現(xiàn)象等。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 帕金森病的治療首選左旋多巴。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-帕金森病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】