答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭皮撕脫傷治療上應(yīng)在壓迫止血，防治休克，清創(chuàng)，抗感染的前提下，行中厚皮瓣植皮術(shù)，條件允許時，應(yīng)采用顯微外科技術(shù)行小血管吻合，頭皮原位縫合，不應(yīng)將撕下頭皮棄掉。故D不正確。

　　【該題針對“第三節(jié)-頭皮損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頭皮裂傷處按照壓迫止血，清創(chuàng)縫合的原則外，尚應(yīng)注意：①需檢查傷口深處有無骨折碎片，如發(fā)現(xiàn)腦脊液或腦組織外漏，需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富，其清創(chuàng)縫合時間可允許放寬至24小時。同時還應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗菌素和破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。故E不正確。

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　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機(jī)械力牽扯，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同顱骨骨膜被撕脫所致，它可導(dǎo)致失血性或頭痛性休克，并合并頸椎骨折，故A、B、D、E正確，C不正確。故選C。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭皮裂傷多為銳器或鈍器打擊所致。出血較多，不易自行停止，嚴(yán)重時發(fā)生失血性休克。現(xiàn)場急救可加壓包扎止血，在傷后24小時內(nèi)清創(chuàng)縫合。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者頭皮裂開12小時，其血供豐富，需及時清創(chuàng)治療，可在24小時內(nèi)行一期縫合，傷口無明顯感染，無須放置引流片。故本題選B。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頭皮下積液多見于顱腦外傷、顱腦手術(shù)后等，表現(xiàn)為局部隆起，壓之軟，有波動感。頭皮血腫可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫及骨膜下血腫3種。有時也可同時發(fā)生，混雜存在。頭皮下血腫比較局限，血腫體積小，出血較易擴(kuò)散，有時因周圍組織腫脹較中心硬，易誤診為凹陷性骨折。帽狀腱膜下血腫位于帽狀腱膜下疏松組織層內(nèi)，血腫易擴(kuò)散，觸診有波動感。骨膜下血腫范圍局限于某一顱骨，以骨縫為界，血腫張力較高，可有波動感。頭皮挫傷累及頭皮全層，局部有腫脹、壓痛、皮下淤血等。故選項(xiàng)C錯誤。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭皮裂傷X線攝片可確診。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 頭皮血腫應(yīng)加壓包扎，早期冷敷，24小時后熱敷，待其自行吸收;血腫較大時可在無菌操作下，行血腫穿刺抽出積血，再加壓包扎。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者頭皮受傷，應(yīng)用無菌敷料包裹，隔水放置于有冰塊的容器。

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