答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸入每日的基礎(chǔ)需要量即可，過多會(huì)引起腦水腫，加重顱內(nèi)高壓。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)-顱內(nèi)壓增高與腦疝 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 冬眠療法是在使用冬眠藥物的基礎(chǔ)上，進(jìn)行物理降溫。而停止治療則必須先撤除物理降溫，然后終止冬眠藥物，次序不可顛倒。故本題選E。冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位，以免發(fā)生直立性低血壓。同時(shí)嚴(yán)密觀察生命體征，若收縮壓低于80mmHg，應(yīng)停止給藥。體溫控制在32～34℃。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)-顱內(nèi)壓增高與腦疝 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甘露醇注射液作為高滲透降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥物，具有降低顱內(nèi)壓藥物所要求的降壓快、療效準(zhǔn)確的特點(diǎn)。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。故選E。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)-顱內(nèi)壓增高與腦疝 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性顱內(nèi)壓增高的患者往往意識(shí)淡漠，反應(yīng)遲鈍，急性顱內(nèi)壓增高者有明顯的進(jìn)行性意識(shí)障礙，甚至昏迷。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)-顱內(nèi)壓增高與腦疝 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可有反射性嘔吐：咽部受到刺激;胃、十二指腸疾病;腸道疾病;肝膽胰疾病等。中樞性嘔吐：神經(jīng)系統(tǒng)疾病：顱內(nèi)感染、腦血管病、顱腦損傷、癲癇等致顱壓增高疾病;全身性疾病：尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酸中毒、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、低鈉血癥、早孕等。故選A。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)-顱內(nèi)壓增高與腦疝 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生命體征改變：早期代償性出現(xiàn)血壓升高，脈壓增大，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(“二慢一高”)，稱為Cushing反應(yīng)。病情嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降、脈搏快而弱、呼吸淺促或潮式呼吸，最終因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)-顱內(nèi)壓增高與腦疝 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 枕骨大孔疝為小腦幕下的小腦扁桃體經(jīng)枕骨大孔向椎管內(nèi)移位。病情變化快，患者常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛、頻繁嘔吐，生命體征紊亂出現(xiàn)早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。患者早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。急救首先采用脫水治療和護(hù)理，快速靜脈輸入甘露醇、山梨醇、呋塞米等強(qiáng)力脫水藥。

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　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，常有進(jìn)行性意識(shí)障礙。慢性顱內(nèi)壓增高病人，表現(xiàn)為神志淡漠、反應(yīng)遲鈍和呆滯，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

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　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肢體感覺障礙的病人應(yīng)注意避免接觸溫度過高或過低的物體，如熱水袋和冰塊，避免燙傷、凍傷。

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　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、血壓進(jìn)行性升高、脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙加重、一側(cè)瞳孔散大，提示腦疝先兆表現(xiàn)。體溫升高不是腦疝前驅(qū)癥狀。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0kPa(200mmmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等相應(yīng)的病癥。頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫合稱為顱內(nèi)壓增高三主征。

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　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱腔被大腦鐮、小腦幕分隔為三個(gè)彼此相通的分腔。小腦幕以上為幕上腔，幕上腔又分左右兩個(gè)分腔，容納大腦左右半球;小腦幕以下為幕下腔，容納小腦、腦橋和延髓。中腦在小腦幕切跡裂孔中通過，緊鄰海馬回和鉤回。小腦幕切跡疝是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂孔下方，導(dǎo)致中腦受壓。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脫水治療是使用脫水藥物以減少腦組織中的水分，從而縮小腦體積，同時(shí)限制水鈉輸入量，降低顱內(nèi)壓。激素治療是通過改善毛細(xì)血管通透性，防治腦水腫。冬眠低溫治療可以降低腦的代謝及腦組織耗氧量，減少腦水腫的發(fā)生和發(fā)展，從而降低顱內(nèi)壓。輔助過度換氣的目的是使體內(nèi)CO2排出，增加血氧分壓，減少腦血流量，使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。腦室穿刺外引流術(shù)是通過減少腦脊液量降低顱內(nèi)壓。

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　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)當(dāng)限制液體入量，而正常成年人每日生理需求水量約2000ml。

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　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 降溫時(shí)應(yīng)先給予冬眠藥物，待自主神經(jīng)被充分阻滯。病人御寒反應(yīng)消失，進(jìn)入昏睡狀態(tài)后，方可采用物理降溫;停用冬眠低溫治療時(shí)，應(yīng)先停物理降溫，再逐步減少藥物劑量或延長相同劑量的藥物維持時(shí)間直至停用;通常體溫降至32～34℃，以免體溫過低易誘發(fā)心律失常、低血壓、凝血障礙等并發(fā)癥;冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位以免引發(fā)體位性低血壓;收縮壓低于80mmHg應(yīng)停止給藥。

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　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顱內(nèi)壓增高病人宜抬高頭部15°～30°，頭、頸應(yīng)呈一直線，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

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　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內(nèi)血腫病人的意識(shí)障礙可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫本身導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起，前者較輕。最初的昏迷時(shí)間很短，與腑疝引起昏迷之間有一段意識(shí)清醒時(shí)間。后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)至1～2日。經(jīng)過中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)-顱內(nèi)壓增高與腦疝 治療、護(hù)理問題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙�；紓�(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大。直接或間接對(duì)光反射消失。

　　【該題針對(duì)“第二節(jié)-顱內(nèi)壓增高與腦疝 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】