答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥主要是由于維生素D缺乏，血鈣降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)驚厥、喉痙攣或手足抽搐等癥狀。血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 喉痙攣者需立即將舌頭拉出口外，進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足抽搐癥急救處理：吸氧，保證呼吸道通暢;控制驚厥與喉痙攣，可用10%水合氯醛每次40～50mg/kg，保留灌腸;或地西泮，每次0.1～0.3mg/kg，肌內(nèi)或靜脈注射。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 喉痙攣表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)喉鳴。嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 常用10%葡萄糖酸鈣5～10ml，以10%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢推注(10分鐘以上)或滴注。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥：驚厥發(fā)作多見于嬰兒，特別是佝僂病患兒，常于戶外活動(dòng)后發(fā)作。表現(xiàn)為突然發(fā)生兩眼上翻，面肌抽動(dòng)，四肢抽動(dòng)，神志不清。發(fā)作時(shí)間持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作時(shí)間持續(xù)久者可有發(fā)紺。發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，精神萎靡而入睡，醒后活潑如常。發(fā)作次數(shù)可數(shù)日1次至1日數(shù)次甚至數(shù)十次。一般不發(fā)熱，發(fā)作輕時(shí)僅有短暫的眼球上竄和面肌抽動(dòng)，神志清楚。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥治療步驟：控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，并補(bǔ)充維生素D。急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣。所以選C。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，合理安排兒童日常生活，堅(jiān)持每天有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D，適量補(bǔ)充鈣，以預(yù)防維生素D缺乏性手足搐搦癥復(fù)發(fā)及治療佝僂病。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足抽搐癥又稱佝僂病性手足抽搐癥或佝僂病性低鈣驚厥，多見于1歲內(nèi)小兒，尤以3～9個(gè)月發(fā)病率最高，春季多見。驚厥多見于嬰兒。常突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短者數(shù)秒鐘，長者達(dá)10分鐘。每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等，發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，醒后活動(dòng)如常。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，又稱嬰兒性手足搐搦癥，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，臨床上出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐或喉痙攣。近年來發(fā)病已逐年減少。血鈣的值多低于1.75～1.88mmol/L，就可以做初步診斷了。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥隱性體征

　　1.面神經(jīng)征( Chvostek 征 ) 用指尖或叩診錘叩顴弓和口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽性。正常新生兒可呈假陽性。

　　2.腓反射 用叩診錘叩擊膝部下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，陽性者足部向外側(cè)收縮。

　　3.陶瑟征( Troussean 征 ) 用血壓計(jì)袖帶如測血壓樣繞上臂，打氣使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，陽性者于5分鐘內(nèi)被試側(cè)的手出現(xiàn)痙攣癥狀。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D缺乏性手足搐搦癥多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，又稱嬰兒性手足搐搦癥，主要是由于維生素D缺乏，以致血清鈣降低，神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)，顱骨軟化，臨床上出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐或喉痙攣。近年來發(fā)病已逐年減少。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 春天是嬰幼兒抽搐的高發(fā)季節(jié)。對(duì)于有維生素D和鈣缺乏的嬰幼兒，尤其是人工喂養(yǎng)，平時(shí)未補(bǔ)充鈣劑、本來就患有佝僂病的嬰幼兒。在春天到來前，要先給予一個(gè)時(shí)期的維生素D和鈣劑，使血鈣達(dá)到并保持正常水平，然后把孩子抱到室外曬太陽，就可有效避免嬰幼兒搐搦的發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒有顱骨軟化癥狀，同時(shí)有人工喂養(yǎng)，未加輔食的因素，小兒驚厥首先考慮維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 驚厥時(shí)的緊急處理措施為：加壓吸氧，控制驚厥與喉痙攣，用10%水合氯醛保留灌腸，或地西泮肌內(nèi)注射或靜脈注射，同時(shí)給予10%葡萄糖酸鈣。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)患兒合并發(fā)熱、感染時(shí)，組織細(xì)胞分解釋放磷，使血磷增加，抑制25-(OH)D轉(zhuǎn)化為[1，25-(OH)2D]，致離子鈣下降，可出現(xiàn)低鈣抽搐。血清離子鈣降低是引起驚厥、喉痙攣、手足抽搐的直接原因。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 注射鎮(zhèn)靜劑是為了控制驚厥和喉痙攣，保證呼吸道通暢。因?yàn)殁}離子降低引起的抽搐，所以要給予鈣劑治療。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-小兒維生素D缺乏性手足抽搐癥的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】