答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，當受精卵于子宮體腔以外的部位著床、發(fā)育，稱為異位妊娠，以輸卵管妊娠為最常見。造成受精卵不能被及時運送到宮腔的原因最常見的是輸卵管炎癥。此外，輸卵管發(fā)育異常，輸卵管絕育術(shù)、復(fù)通術(shù)或成形術(shù)后，輸卵管周圍腫瘤，盆腔子宮內(nèi)膜異位等都可造成輸卵管妊娠。

　　【該題針對“[新][新]妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理,第九節(jié) 異位妊娠病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異位妊娠臨床表現(xiàn)：1.停經(jīng)　多數(shù)病人會在停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。2.腹痛　是輸卵管妊娠患者就診的主要癥狀。3.陰道流血　胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，一般不超過月經(jīng)量。4.暈厥與休克　內(nèi)出血的癥狀可能與陰道流血量不成比例。故選擇答案C。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等。在異位妊娠中。輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起輸卵管妊娠最常見的原因是孕卵游走的不規(guī)則，那么最可能的應(yīng)該是輸卵管炎。由于炎癥導(dǎo)致輸卵管壁失常，引起孕卵在該處著床。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管妊娠破裂時大量血液積聚于盆腔的最低位置，即后穹窿.此時后穹窿穿刺若能抽出不凝血，則可以確診輸卵管妊娠的破裂。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由題干給出，患者有異位妊娠的可能，而陰道后穹隆穿刺是確診此一種簡單可靠的診斷方法。故選擇答案C行陰道后穹隆穿刺，并做急診手術(shù)準備。

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　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)病例描述，該孕婦停經(jīng)2月余，出現(xiàn)陰道出血，首先考慮流產(chǎn)可能，但是該孕婦有劇烈腹痛，而且有排便感，考慮有可能內(nèi)出血，再加上下腹壓痛(+)，宮頸舉痛(+)，同時下腹部有移動性濁音，高度懷疑是輸卵管妊娠破裂引起的癥狀，所以最可能是異位妊娠。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由題干可知，此異位妊娠患者可能已發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，有發(fā)生失血性休克可能.因此應(yīng)取平臥位。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：1.心音消失;2.脈博摸不到、血壓測不出;3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐;4.呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止;5.瞳孔散大;6.面色蒼白、青紫。題干中已經(jīng)提示意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出，所以判斷患者心臟驟停。

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　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：1.心音消失;2.脈博摸不到、血壓測不出;3.意識突然喪失或伴有短陣抽搐;4.呼吸斷續(xù)、呈嘆息樣，后即停止;5.瞳孔散大;6.面色蒼白、青紫。題干中已經(jīng)提示意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出，所以判斷患者心臟驟停。故選擇答案A。

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　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心臟驟停：一般人的最佳黃金搶救時間為4～6分鐘，如果在4分鐘之內(nèi)得不到搶救，患者隨即進入生物學死亡階段，生還希望就極為渺茫。因此對于心臟驟停的病人，不要急著送去醫(yī)院，應(yīng)爭分奪秒——就地搶救，對其進行心肺復(fù)蘇。因為在正常室溫下，心臟驟停3秒鐘之后，人就會因腦缺氧感到頭暈;10至20秒鐘后，人就會意識喪失;30至45秒鐘后，瞳孔就會散大;1分鐘后呼吸停止，大小便失禁;4分鐘后腦細胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異位妊娠：腹痛為最主要的癥狀�；颊哂袑m頸抬舉痛，伴隨出血癥狀。所以可以判斷是異位妊娠。選擇答案E。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異位妊娠輔助檢查方法：血hCG有助于診斷。B型超聲有助于診斷異位妊娠。陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。腹腔鏡檢查適用于輸卵管妊娠尚未流產(chǎn)或破裂的早期病人和診斷困難的病人。

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