答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 DIC輔助檢查：血小板減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、D-二聚體水平升高或陽(yáng)性、纖維蛋白原含量逐漸減低、3P試驗(yàn)陽(yáng)性等。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 DIC病理特征是微循環(huán)內(nèi)廣泛性的微血栓形成，全身皮膚黏膜和內(nèi)臟出血，受累器官發(fā)生栓塞與梗死。在臨床上主要表現(xiàn)為全身廣泛性出血、休克，甚或多器官功能衰竭。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血的血栓主要為纖維蛋白血栓及纖維蛋白-血小板血栓。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D【答案解析】 DIC病因：感染性疾病最多見(jiàn)，常見(jiàn)的有敗血癥、斑疹傷寒、流行性出血熱、內(nèi)毒素血癥、重癥肝炎、麻瘆和腦型瘧疾等。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 微血栓形成是DIC的基本和特異性病理變化，其發(fā)生部位廣泛，多見(jiàn)于肺、腎、腦、肝、心、腎上腺、胃腸道及皮膚、黏膜等部位。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是一種發(fā)生在許多疾病基礎(chǔ)上，由致病因素激活凝血及纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝素是抗凝藥物，若肝素使用過(guò)量可引起消化道、泌尿系、胸腔或顱內(nèi)出血，部分病人可發(fā)生嚴(yán)重出血。若大出血不止，則須用等量的魚(yú)精蛋白拮抗。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 DIC病人早期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。此期應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血機(jī)制，阻止DIC進(jìn)展，使用越早效果越好，常為首選藥物。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)DIC病人應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙嘧達(dá)莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血機(jī)制，阻止DIC進(jìn)展，使用越早效果越好。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。最早的征兆是護(hù)士抽血取化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)血液不易抽出、血液易凝固，嚴(yán)重病人皮膚上出現(xiàn)瘀點(diǎn)或紫斑。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)凝血時(shí)間縮短，血小板黏附性增高。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-彌散性血管內(nèi)凝血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由題干可看出患者皮膚出現(xiàn)多處瘀點(diǎn)、瘀斑說(shuō)明病人發(fā)生了DIC。也就是進(jìn)入了微循環(huán)衰竭期。微循環(huán)衰竭期：由于微循環(huán)內(nèi)血液濃縮、黏稠度增加和酸性環(huán)境中血液的高凝狀態(tài)，使紅細(xì)胞與血小板易發(fā)生凝集，在血管內(nèi)形成微血栓，甚至發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

　　【該題針對(duì)“第七節(jié)-過(guò)敏性紫癜病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 組織灌注量改變：

　　個(gè)體處于因毛細(xì)血管血液供應(yīng)減少而造成細(xì)胞水平上的含氧量和營(yíng)養(yǎng)降低的狀態(tài)。

　　診斷依據(jù)：

　　1.四肢皮膚溫度冰冷;

　　2.皮膚顏色改變：藍(lán)色或紫色;肢體抬高時(shí)呈蒼白色，下肢放低后仍不恢復(fù);

　　3.皮膚發(fā)亮;

　　4.少毛，瘢痕周?chē)�皮膚萎縮;

　　5.壞疽;

　　6.指甲生長(zhǎng)緩慢，干而且易折斷;

　　7.跛行;

　　8.四肢血壓改變;

　　9.傷口愈合慢;

　　10.動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失。

　　患者皮膚上有瘀點(diǎn)、瘀斑，血小板40×109/L，血壓70/50mmHg，可以診斷出患者組織灌注量改變。

　　【該題針對(duì)“第七節(jié)-過(guò)敏性紫癜病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)形成復(fù)合體，加強(qiáng)ATⅢ對(duì)凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa的滅活，發(fā)生抗凝作用。

　　【該題針對(duì)“第七節(jié)-過(guò)敏性紫癜病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】