答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮肌瘤病因不明，可能與遺傳、雌激素、孕激素、生長因子有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女;肌瘤為實(shí)質(zhì)性球形結(jié)節(jié)，表面光滑，單個(gè)或多個(gè);按肌瘤生長部位可分為子宮體部肌瘤和子宮頸部肌瘤，其中前者最常見;子宮肌瘤可因多種原因引起的供血不足而發(fā)生囊性變、玻璃樣變和紅色變等，也有發(fā)生惡變的可能，故選C。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女，肌壁間肌瘤最常見，初發(fā)病時(shí)多為此類肌瘤，黏膜下肌瘤約占子宮肌瘤的10%～15%，故A、B、C、D錯(cuò)誤，黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向突出，表面由子宮黏膜層覆蓋，由于子宮內(nèi)膜靜脈叢充血、擴(kuò)張，導(dǎo)致月經(jīng)量過多。故選E。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 B超可明確診斷這幾種疾病且不屬侵入性檢查。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有蒂與子宮相連、球狀物、質(zhì)地較硬為漿膜下肌瘤的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者年齡較大，子宮肌瘤不大且無繼發(fā)癥狀，可不予治療，定期隨訪即可。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌瘤藥物治療無效，年齡大、有生育史，月經(jīng)增多且肌瘤較大，建議手術(shù)切除子宮。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮黏膜下肌瘤多為均勻增大，有時(shí)宮口擴(kuò)張，肌瘤位于宮口內(nèi)或脫出陰道內(nèi)，呈紅色、實(shí)質(zhì)、表面光滑。故黏膜下肌瘤最主要的診斷依據(jù)是窺器檢查宮口有瘤體，本題正確選項(xiàng)為D宮肌瘤的臨床表現(xiàn)，但不能作為判斷黏膜下肌瘤的主要依據(jù)。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮肌瘤是卵巢激素依賴性腫瘤，一般認(rèn)為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關(guān)。雌激素能使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。雌激素還通過子宮肌組織內(nèi)的雌激素受體起作用。因此，是否長期使用雌激素對(duì)于子宮肌瘤的診斷是很重要的，C正確。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者的體位是按手術(shù)及麻醉方式?jīng)Q定的。全身麻醉患者在尚未清醒前應(yīng)有專人守護(hù)，去枕平臥，頭側(cè)一旁，稍墊高一側(cè)肩胸。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者，去枕平臥12小時(shí);硬膜外麻醉者，去枕平臥6～8小時(shí)。故A不正確。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 子宮肌瘤紅色變性是因肌瘤缺血、壞死、溶血、血栓、栓塞及溶血血液滲入瘤體所致，多與妊娠有關(guān)，以漿膜下肌瘤為常見，表現(xiàn)為嚴(yán)重腹痛伴發(fā)熱，白細(xì)胞增高，檢查腫瘤局部有明顯的壓痛，本例患者有子宮肌瘤，產(chǎn)后4周出現(xiàn)劇烈腹痛伴發(fā)熱，符合肌瘤紅色變性的診斷，故選A。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮次全切除術(shù)即切除子宮體部，保留子宮頸部的術(shù)式，月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的剝脫性出血，切除子宮體后不會(huì)再有月經(jīng)，A正確。術(shù)后3個(gè)月避免久坐或練瑜伽等可致腹壓升高的活動(dòng)，B、C正確。婦科手術(shù)病人出院一個(gè)月后應(yīng)復(fù)查，D正確。術(shù)后隨訪觀察血HCG的變化是葡萄胎、侵襲性葡萄胎、絨癌治療后重要的隨訪項(xiàng)目，子宮肌瘤術(shù)后無須復(fù)查血HCG，E錯(cuò)誤。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮肌瘤發(fā)生出血及缺血性改變，使瘤體呈紅色，稱為子宮肌瘤紅色樣變。典型表現(xiàn)：①好發(fā)于妊娠期;②生殖器官有腫物;③腫物扭轉(zhuǎn)、破裂或感染等可致腹痛;④陰道分泌物呈水樣、血性和米湯樣;⑤經(jīng)量增多，周期紊亂或絕經(jīng)后復(fù)經(jīng)。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 較大的肌壁間肌瘤使宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增長過長等，會(huì)使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血。宮黏膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)量過多。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 子宮全切術(shù)后可有少量暗紅色陰道流血，血量逐漸減少，若術(shù)后7～8天出現(xiàn)陰道流血，多為陰道殘端腸線吸收所致。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經(jīng)紊亂，子宮不規(guī)則增大，結(jié)節(jié)狀突起、質(zhì)硬，是子宮肌瘤的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者并無其他危急情況，只需適當(dāng)休息即可。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，查體子宮增大，表面凹凸不平，考慮為子宮肌瘤。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病因明確，長期失血導(dǎo)致焦慮、恐懼、活動(dòng)能力下降、感染、營養(yǎng)失調(diào)和貧血。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 術(shù)后尿量至少每小時(shí)在50ml以上，如尿量過少，應(yīng)檢查導(dǎo)尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮患者是否入量不足或有內(nèi)出血休克的可能，及時(shí)通知醫(yī)生及早處理。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理措施：①密切觀察病人生命體征變化，每30～60分鐘測量一次，待平穩(wěn)后每天測量1～2次。注意觀察病人面色、意識(shí)、表情變化及肢體溫度、末梢循環(huán)狀況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②全麻術(shù)后采取去枕平臥，頭偏向一側(cè)，直到病人完全清醒。第二天可取半臥位，以減輕傷口的張力，利于局部血液回流。臥床時(shí)要勤翻身，24小時(shí)后可酌情下地活動(dòng)，以防止腸粘連和下肢血栓形成，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③注意觀察陰道流血及傷口滲血情況，如流血過多應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。子宮肌瘤術(shù)后常規(guī)拔除尿管的時(shí)間術(shù)后1天。④注意觀察尿液的色、量、性狀有無改變。保持外陰清潔衛(wèi)生。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-子宮肌瘤病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】