答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維生素K具有促進凝血的功能，故又稱凝血維生素。在手術(shù)中防止大量出血，所以需要補充維生素K，選項D是正確的。維生素A增強免疫系統(tǒng)，幫助細胞再生，保護細胞免受能夠引起多種疾病的自由基的侵害。它能使呼吸道、口腔、胃和腸道等器官的黏膜不受損害，維生素A還可明目，顯然A是錯誤的。維生素B是一組化合物的總稱，均為水溶性維生素，它們是協(xié)同作用，調(diào)節(jié)新陳代謝，維持皮膚和肌肉的健康，增進免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的功能，促進細胞生長和分裂(包括促進紅細胞的產(chǎn)生，預防貧血發(fā)生)，故對肝病手術(shù)術(shù)前準備作用不大，B排除。維生素C保護肝臟的解毒能力和細胞的正常代謝，C錯誤。維生素K又稱生育酚，促進性激素分泌，E也是錯誤的。

　　【該題針對“第四節(jié)-原發(fā)性肝癌病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原則上肝癌不作全身化療，肝動脈栓塞化療為不能手術(shù)切除肝癌者的首選治療方法;經(jīng)肝動脈插管化療，同時作肝動脈結(jié)扎，可提高療效，故選A

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早期手術(shù)切除是目前治療肝癌最為有效的方法，故選A。盡管外科手術(shù)是治療肝癌的首選，但對于診斷時已是中晚期的患者，往往失去手術(shù)機會，應(yīng)積極采用化療、放療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等非手術(shù)治療手段。

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　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 AFP即甲胎蛋白測定是肝癌的特異性檢查;腹部B超可顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)，診斷正確率可達90%，且為非侵入性檢查，對人體組織無不良影響，這兩種檢查簡便、經(jīng)濟，是肝癌高發(fā)人群的普查方法，故選A。肝穿刺針吸細胞學檢查具有確診的意義，但屬侵入性檢查，有出血、腫瘤破裂和腫瘤沿針道轉(zhuǎn)移的危險，不適合做普查方法，故不選C。選擇性肝動脈造影檢查屬侵入性檢查手段，適用于定性診斷疑為肝癌而其他非侵入性定位診斷方法未能明確定位者，不適合作為普查方法，故不選D。CT能顯示腫痛的位置、大小、數(shù)目及與周圍器官和重要血管的關(guān)系，有助于制訂手術(shù)方案，但檢查費用相對高，不適合做普查方法，故不選E。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝癌結(jié)節(jié)破裂出血是肝癌最緊急而嚴重的并發(fā)癥，結(jié)節(jié)破裂出血可以位于肝包膜下，引起急驟腹痛，如破潰入腹腔可引起急性劇烈腹痛和腹膜刺激征，故選B。肝癌腹膜轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腹水、腹脹、腹痛，這種腹痛常不表現(xiàn)為急性腹痛，且無腹膜刺激征，故不選A。急性胃穿孔的典型癥狀也是急性腹痛、腹膜刺激癥狀，但主要見于胃潰瘍或胃癌患者，故不選C。急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹痛、惡心、嘔吐和發(fā)熱等，無腹膜刺激征，故不選D。急性胰腺炎也表現(xiàn)為突然發(fā)作的上腹部劇烈疼痛，腹膜刺激征，但此患者有原發(fā)病肝癌，應(yīng)首選考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂出血，故不選E。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌患者，宜采用高蛋白飲食，以糾正低蛋白血癥;飲食應(yīng)富含維生素，因維生素有一定的輔助抗腫瘤作用，故選E，不選C。因肝細胞具有制造和分泌膽汁的作用，膽汁中的脂肪酶對攝入的脂肪消化有重要作用，故肝癌患者對脂肪消化能力差，應(yīng)禁忌高脂飲食，故不選A、D。原發(fā)性肝癌患者易并發(fā)胰島素抵抗、空腹高胰島素血癥等糖代謝異常，故不應(yīng)攝入高糖飲食，故不選B。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制迄今未明�？赡芘c病毒性肝炎、肝硬化、黃曲真菌、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關(guān)。乙肝和丙肝作為肝癌的直接病因尚未得到證實，但肯定是促癌因素之一。

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　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。資料表明，多年每日吸煙達到40支以上者，肺鱗癌和小細胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測定是肝癌早期診斷的重要方法之一，是肝癌的特異性指標，是肝癌的定性檢查，有助于診斷早期肝癌，用于普查。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝癌病人可能出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、癌腫破裂出血及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。所以在術(shù)前應(yīng)觀察病情;吸氧;避免肝性腦病的誘因;禁用肥皂水灌腸，便秘者可口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出。

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　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行病學和實驗研究均表明病毒性肝炎與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有著特定的關(guān)系，目前比較明確的與肝癌有關(guān)系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3種。其中以乙型肝炎與肝癌關(guān)系最為密切。

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　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)測定：對診斷肝細胞癌有相對專一性，陽性率約為70%，是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。

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　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝動脈插管化療的病人灌注藥物后常出現(xiàn)發(fā)熱，通常因壞死組織吸收所致，可采用物理或藥物方法降溫，一般不使用抗菌藥物。

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　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)的測定是目前公認的簡便而確診率高的原發(fā)性肝癌定性診斷方法，具有較高特異性。

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