三、A3/A4

　　1、19-患者男性，56歲，中午飲酒后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射，繼而嘔出膽汁，伴高熱。急診入院體檢：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌緊張。

　　<1> 、根據(jù)現(xiàn)有資料，該患者最可能的診斷是

　　A、潰瘍穿孔

　　B、上消化道出血

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、原發(fā)性肝癌

　　<2> 、為進(jìn)一步確診，首選的檢查是

　　A、急診內(nèi)鏡檢查

　　B、B超檢查

　　C、血清淀粉酶測(cè)定

　　D、CT檢查

　　E、X線腹部平片

　　2、19-患者男性，36歲，飽食后突感上腹部劇痛，迅即擴(kuò)展至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛無(wú)減輕，發(fā)病2小時(shí)后來(lái)院急診。體檢：痛苦貌，血壓85/50mmHg，P124次/分鐘，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.90，既往身體健康，無(wú)消化性潰瘍史、有膽石癥病史。

　　<1> 、考慮最可能為

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽管炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、十二指腸潰瘍穿孔

　　E、急性腸梗阻

　　<2> 、為協(xié)助明確診斷，首選的檢查為

　　A、靜脈膽道造影

　　B、腹部CT檢查

　　C、血、尿淀粉酶

　　D、腹腔穿刺

　　E、腹部B超

　　<3> 、該患者導(dǎo)致上述疾病的主要誘因?yàn)?/p>

　　A、急性外傷

　　B、不潔飲食

　　C、暴飲暴食和膽石癥

　　D、膽石癥

　　E、大量酗酒

　　<4> 、若診斷明確，最先采取的措施是

　　A、禁食、胃腸減壓、抗休克同時(shí)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備

　　B、密切觀察病情變化

　　C、積極抗休克治療，暫不宜手術(shù)

　　D、積極抗感染治療

　　E、解痙鎮(zhèn)痛治療

　　<5> 、該患者目前主要的護(hù)理診斷不正確

　　A、體液過(guò)多

　　B、體液不足

　　C、急性疼痛

　　D、個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效

　　E、焦慮、恐懼

　　3、19-趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發(fā)生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復(fù)惡心，嘔吐出膽汁。體檢：上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測(cè)血清淀粉酶明顯增高。

　　<1> 、對(duì)趙先生的首選處理措施是

　　A、禁食、胃腸減壓

　　B、適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣

　　C、外科手術(shù)準(zhǔn)備

　　D、屈膝側(cè)臥位

　　E、應(yīng)用抗生素

　　<2> 、若考慮為水腫型胰腺炎不應(yīng)有的表現(xiàn)是

　　A、腹痛

　　B、腹脹

　　C、休克

　　D、嘔吐

　　E、發(fā)熱

　　<3> 、經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，趙先生的飲食宜

　　A、高脂、高糖

　　B、高脂、低糖

　　C、低脂、高糖

　　D、低脂、低蛋白

　　E、低脂、高纖維素

　　<4> 、急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是

　　A、防止感染擴(kuò)散

　　B、減少胃酸分泌

　　C、減少胰液分泌

　　D、避免胃擴(kuò)張

　　E、減輕腹痛

　　<5> 、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果是

　　A、低血磷

　　B、低血糖

　　C、低血鈣

　　D、血清淀粉酶顯著增高

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

　　<6> 、在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因?yàn)?/p>

　　A、大量飲酒和暴飲暴食

　　B、手術(shù)創(chuàng)傷

　　C、膽道疾病

　　D、流行性腮腺炎

　　E、高鈣血癥

　　<7> 、以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良

　　A、代謝性酸中毒

　　B、代謝性堿中毒

　　C、低鉀血癥

　　D、低鈣血癥

　　E、低鎂血癥