二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消化道大出血后，血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細菌分解作用后，產(chǎn)生大量的氨，由腸壁擴散至血循環(huán)，引起血氨升高，從而促發(fā)肝性腦病。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大量排鉀利尿、放腹水，可引起低鉀性堿中毒，促使NH3通過血-腦屏障，進入腦細胞產(chǎn)生氨中毒。大量排鉀利尿、放腹水，血容量減少及腎功能減退，還可造成大量蛋白質(zhì)丟失和電解質(zhì)的紊亂，從而誘發(fā)肝性腦病。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 淺昏迷：對疼痛刺激有反應(yīng)，腱反射肌張力亢進，撲翼樣震顫無法引出。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝性腦病臨床表現(xiàn)一期(前驅(qū)期)：輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠、隨地便溺。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時吐字不清且較緩慢�？捎袚湟順诱痤�，腦電圖多數(shù)正常。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝性腦病的三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主，大部分時間呈昏睡狀態(tài)，但可喚醒。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重，撲翼樣震顫仍存在，肌張力增加，腦電圖有異常表現(xiàn)，錐體束征呈陽性。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 出血后血液淤積在腸道是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項緊急措施進行止血，并輸入血制品以補充血容量。清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)或積血，保持大便通暢，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸，也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30～50ml導(dǎo)瀉。對急性門體分流性腦病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌腸作為首選治療。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由題干可知患肢處于肝性腦病一期(前驅(qū)期)，其癥狀是：輕度性格改變和行為異常，如欣快激動或淡漠、隨地便溺�；颊邞�(yīng)答尚準(zhǔn)確，但有時吐字不清且較緩慢�？捎袚湟順诱痤�，腦電圖多數(shù)正常。

　　病人攝取高蛋白飲食，血氨增高，誘發(fā)肝性腦病。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小蘇打為堿性，可促進腸道氨的吸收，加重肝性腦病。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者出現(xiàn)精神錯亂、幻覺伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)符合昏睡期。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。

　　【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護理”知識點進行考核】