答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫破潰或切開引流后常形成肛瘺。絕大部分直腸肛管周圍膿腫有肛腺感染引起。其主要的臨床表現(xiàn)有：肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外擴(kuò)散而成。常位于肛門后方或側(cè)方皮下部，一般不大。主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，行動(dòng)不便，坐臥不安，全身感染性癥狀不明顯。病變處明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛，膿腫形成可有波動(dòng)感，穿刺時(shí)抽出膿液。

　　【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染及膿腫形成。肛門周圍膿腫最常見。主要表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感。全身感染癥狀不明顯。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此例為肛瘺患者，其高錳酸鉀溶液坐浴的溫度應(yīng)為43～46℃。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高位肛瘺以掛線術(shù)為主。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題應(yīng)了解肛瘺的臨床表現(xiàn)：1.疼痛：多為隱痛不適。急性感染時(shí)，有較劇烈的疼痛。2.瘺口排膿：瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時(shí)閉合;當(dāng)膿液積聚到一定量時(shí)，再次沖破外口排膿，如此反復(fù)發(fā)作。3.發(fā)熱：肛瘺引流不暢時(shí)，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現(xiàn)。4.肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。直腸指檢：瘺管位置表淺時(shí)可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索狀瘺管，在內(nèi)口處有輕壓痛。由此可見，題干描述患者臨床表現(xiàn)符合B.肛瘺。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 造影檢查，人體組織結(jié)構(gòu)中，有相當(dāng)一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時(shí)，可以將高于或低于該組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或周圍間隙，使之產(chǎn)生對(duì)比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為造影劑。造影檢查的應(yīng)用，顯著擴(kuò)大了X線檢查的范圍。通過碘油造影的檢查方法，可以知道瘺管分支迂曲、空腔大小及碘油通過內(nèi)口進(jìn)入腸腔的情況。碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。此題選D.碘油瘺管造影

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　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，說明患者首要的問題是疼痛，雖然患者也存在便秘的情況，但不是目前首要的問題。此題選B.疼痛

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　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫破潰或切開后易形成肛瘺，膿腫形成是直腸肛管周圍炎癥的急性階段。而肛瘺則是慢性期。肛瘺是指直腸下部或肛管，與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果，可由膿腫自行潰破或切開引流后形成，少數(shù)是結(jié)核分枝桿菌感染或由損傷引起。由此可見，本題最佳答案：A。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對(duì)“第十一節(jié)-肛瘺病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】