答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食管癌以胸中段多見，上段次之，下段較少，故A不正確;潰瘍型表面多有較深的潰瘍，出血及轉移較早，而發(fā)生梗阻較晚;縮窄型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀，故B不正確;食管癌易發(fā)生直接蔓延和淋巴道轉移，故C不正確;治療方面，中段食管癌切除率較高，故D不正確;中晚期食管癌患者食管鏡下一般表現(xiàn)典型，加上病理活檢，確診率可達100%，故E正確。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 外科手術是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，身體條件允許即應采取手術治療。根據(jù)病情可分姑息手術和根治手術兩種。姑息手術主要對晚期不能根治或放療后的患者，為解決進食困難而采用食管胃轉流術、胃造瘺術、食管腔內置管術等。根治性手術根據(jù)病變部位和患者具體情況而定。原則上應切除食管大部分，食管切除范圍至少應距腫瘤5cm以上。故本題應該選擇D。其余方法均為食管癌晚期的聯(lián)合治療手段。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管癌術后早期需嚴格禁食禁水、胃腸減壓，術后3～4日待肛門排氣、胃腸減壓引流減少后，拔除胃管。停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺的癥狀時，方可開始進食。如過早進食，吻合口處于充血水腫期，易導致吻合口瘺這一嚴重并發(fā)癥發(fā)生，因此，食管癌術后患者應特別注意嚴格控制進食時間，故選C。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 反流性食管炎典型癥狀表現(xiàn)為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛，不會引起吞咽困難。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食管癌癥狀不明顯，最典型的早期表現(xiàn)為吞咽粗硬食物時有不同程度的梗塞感，異物感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。進行性吞咽困難為食管癌中晚期的典型癥狀。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌，好發(fā)于食管中段，下段次之，上段較少。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌，好發(fā)于食管中段，癌在黏膜下向食管全周及上、下擴散，同時也向肌層浸潤，并侵及鄰近組織，腫瘤擴散轉移主要為淋巴途徑。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 食管脫落細胞學檢查簡便，受檢查痛苦小，假陽性率低，經(jīng)過實踐證明在食管癌高發(fā)區(qū)進行大面積普查切實可行，總的陽性率可達以上，是食管癌早期診斷的首選方法，故本題選擇E。其余選項均在90%以下，均不予選擇。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于高度懷疑但未確診為食管癌的患者，應該采取食管鏡加活檢，是診斷的金標準，故A正確。鋇餐檢查只是形態(tài)學提供輔助檢查依據(jù)，但是不能確診，故B錯誤;食管拉網(wǎng)術是在食管癌高發(fā)區(qū)進行大面積普查切實可行，總的陽性率可達90%以上，是食管癌早期診斷的首選方法，但是不能完全確診，故C不正確。開腹探查和縱隔鏡檢查更是復雜的檢查手段，故D、E均不正確。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當食管癌侵及附近組織或有穿透時，就可有劇烈而持續(xù)的疼痛，故本題選擇B。當癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶啞;侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳;侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。并發(fā)食管-氣管或食管-支氣管瘺或癌腫位于食管上段時，吞咽液體時�？僧a(chǎn)生頸交感神經(jīng)麻痹。故其他均不正確。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當食管癌細胞侵及氣管、支氣管或肺組織，發(fā)生食管、氣管或支氣管瘺時，可引起嗆咳、咯血或腫的化膿性炎癥，出現(xiàn)食管氣管瘺或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進食嗆咳及肺部感染，因此C為正確答案。而舌咽神經(jīng)若受累，將出現(xiàn)惡心、嘔吐，故A不正確;食管癌累及喉返神經(jīng)時，出現(xiàn)聲音嘶啞。穿透大血管可出現(xiàn)致死性大嘔血。肺癌轉移和支氣管炎不會出現(xiàn)嗆咳，故D、E不正確。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應保持放射區(qū)清潔干燥。禁用刺激性藥物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、熱等物理刺激。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 吻合口瘺是食管癌手術后最嚴重的并發(fā)癥，相當一部分的病人可因此死亡。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室溫應保持在20℃左右。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化療前及化療期間應定期檢查白細胞和血小板，若白細胞低于3×109/L應暫停給藥。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化療或放療病人均可出現(xiàn)骨髓抑制。故應重點觀察血白細胞和血小板計數(shù)。

　　【該題針對“第二節(jié)-食管癌 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】