答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 未分化癌發(fā)展迅速，且約50%早期有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度惡性。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 放射外照射治療主要適用于未分化型甲狀腺癌。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀腺腫瘤患者手術(shù)飲食先給予病人少量溫或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可給予便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，過熱可使手術(shù)部位血管擴張，加重滲血。以后逐步過渡到半流食和軟食。向病人說明飲食、營養(yǎng)對于切口愈合、機體修復(fù)的重要性。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移多見于扁骨(顱骨、椎骨、胸骨、盆骨等)和肺。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，按腫瘤的病理類型可分為：①乳頭狀腺癌：約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部;②濾泡狀腺癌：約占20%;③未分化癌：約占15%;④髓樣癌：較少見，僅占7%。故乳頭狀腺癌是最常見的類型。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 手術(shù)切除是各型甲狀腺癌的基本治療方式，并輔助應(yīng)用核素、甲狀腺激素和放射外照射等治療。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息;喉返神經(jīng)損傷;喉上神經(jīng)損傷;手足抽搐。對因血腫壓迫所致呼吸困難或窒息者，須立即配合進行床邊搶救，即剪開縫線，敞開傷口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管。若病人呼吸仍無改善則需行氣管切開、吸氧;待病情好轉(zhuǎn)，再送手術(shù)室作進一步檢查、止血和其他處理。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于手術(shù)時誤切甲狀旁腺或術(shù)后早期甲狀旁腺血液供應(yīng)不足引起血鈣下降的結(jié)果，多在術(shù)后1～3日出現(xiàn)。。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時內(nèi)，護士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無改善立即行氣管切開。因此，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后當(dāng)天給予病人便于吞咽的微溫流質(zhì)食物，過熱可使手術(shù)部位血管擴張，加重滲血。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 聲帶的運動由喉返神經(jīng)支配，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失音、呼吸困難甚至窒息，多需立即氣管切開。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 內(nèi)支損傷，則使喉部黏膜感覺喪失，病人在進食，尤其飲水時，易發(fā)生誤咽和嗆咳。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛，聲調(diào)降低。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過渡內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音。