答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷，以減輕局部組織滲血和腫脹。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-關(guān)節(jié)脫位的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復(fù)位后固定有利于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織得以修復(fù)，但時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定2～3周。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-關(guān)節(jié)脫位的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 X線檢查確定有無(wú)脫位及脫位方向，并了解有無(wú)骨折。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-關(guān)節(jié)脫位的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 創(chuàng)傷性脫位：多發(fā)生于青壯年，主要由外來(lái)暴力間接作用于正常關(guān)節(jié)引起。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)脫位特征表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。

　　被動(dòng)活動(dòng)傷肢時(shí)，有一定的抗力和彈性固定的感覺，稱為彈性固定，為關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)脫位：關(guān)節(jié)面失去正常關(guān)系。又稱脫臼。由創(chuàng)傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引起的稱為病理性脫位。胚胎期關(guān)節(jié)發(fā)育不全而引起的稱為先天性脫位。關(guān)節(jié)面完全失去對(duì)合關(guān)系時(shí)稱為完全脫位，部分對(duì)合的稱為半脫位。外傷性脫位多見于肩、髖、肘、下頜關(guān)節(jié)。4歲以下的小兒橈骨頭發(fā)育不全，環(huán)狀韌帶松弛，受到牽拉易發(fā)生半脫位。脫位后出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關(guān)節(jié)對(duì)合關(guān)系異常。X射線片可確診，并可判定有無(wú)合并骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復(fù)位為主，切忌粗暴。復(fù)位不成功者才切開復(fù)位。復(fù)位后制動(dòng)3周，開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，輔以輕柔的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌力，切勿暴力被動(dòng)推拿。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 受傷初期、復(fù)位與固定后或手術(shù)后注意觀察傷肢遠(yuǎn)端皮膚的色澤、溫度、感覺和指(趾)活動(dòng)情況，觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)并與健側(cè)相比較。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-關(guān)節(jié)脫位的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小夾板固定要求：捆綁束帶時(shí)用力要均勻，其松緊度應(yīng)使束帶在夾板上可以不費(fèi)力地上下推移1cm為宜。小夾板捆綁過(guò)緊可能會(huì)影響遠(yuǎn)端血運(yùn)，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨筋膜室綜合征，固定后抬高患肢，密切觀察患肢血運(yùn)，如有劇痛、嚴(yán)重腫脹、青紫、發(fā)紺等，應(yīng)隨時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理，故A不妥、D、E正確。固定1周內(nèi)，可根據(jù)肢體腫脹和夾板的松緊程度，每日適當(dāng)放松一些，但仍應(yīng)以能上下推移1cm為宜，B正確。為防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，固定后應(yīng)早期指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能練習(xí)，C正確。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復(fù)位后將肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前，固定3周。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位多見于青壯年，一般認(rèn)為系首次肩關(guān)節(jié)前脫位整復(fù)后，未得到適當(dāng)?shù)挠行Ч潭�及休息，撕裂的關(guān)節(jié)囊盂唇未得到良好的修復(fù)愈合，導(dǎo)致一般動(dòng)作也可造成肩關(guān)節(jié)前脫位。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位后，固定時(shí)間一般為3周，3周后開始甩肩活動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 X線檢查確定有無(wú)脫位及脫位方向，并了解有無(wú)骨折。所以首選的檢查就是X線。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，早期進(jìn)行效果好。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及軟組織嵌入、陳舊性脫位手法復(fù)位失敗的病人采用手術(shù)復(fù)位。故選擇答案B。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后用長(zhǎng)臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈肘90°，前臂三角巾懸吊于胸前，一般固定2～3周。所以此題選C。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肘關(guān)節(jié)脫位較多見。多由間接暴力引起。跌倒時(shí)，上臂伸直，手掌著地，暴力傳導(dǎo)至尺、橈骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。根據(jù)題干中給出的癥狀，很明顯的就能判斷是左肘關(guān)節(jié)后脫位。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)肩部疼痛、腫脹，不能活動(dòng)。三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原關(guān)節(jié)盂處空虛。所以根據(jù)題干中檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，可以判斷是肩關(guān)節(jié)脫位。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主。方法有病人取臥位的手牽足蹬法和病人取坐位的牽引回旋法。所以選A。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 復(fù)位后腫脹不可能立即消失。腫脹消退需要時(shí)間。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 復(fù)位后固定將肩關(guān)節(jié)固定于內(nèi)收、內(nèi)旋、屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前，固定3周。所以此題選C。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肩關(guān)節(jié)脫位可伴有肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折，所以此題選E。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 若過(guò)早去除外固定，損傷的關(guān)節(jié)囊修復(fù)不良，容易導(dǎo)致習(xí)慣性脫位的發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-常見的關(guān)節(jié)脫位”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】