答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 截癱：胸椎、腰椎的損傷，導(dǎo)致軀干、盆腔臟器及下肢運動功能障礙，不涉及上肢的功能。包括圓錐和馬尾損傷。使用足部支架為了防止下肢畸形。故選B。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對截癱患者的泌尿系護理應(yīng)無菌操作下留置導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿2周后改定期開啟引流，囑多飲水，增加排尿，開放引流時間以每次4～6小時為宜，導(dǎo)尿管宜每3～4天更換一次。故選E。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脊髓休克后期，雖然損傷的脊髓未恢復(fù)，但因支配膀胱神經(jīng)叢所發(fā)出的沖動，使膀胱被尿液充滿時，膀胱壁可出現(xiàn)微弱收縮反應(yīng)，膀胱出現(xiàn)自律性、這時應(yīng)留置導(dǎo)尿管定時開放，開始1～2小時開放尿管一次，以后逐漸延長至4～6小時開放一次。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對于截癱患者來說，預(yù)防壓瘡十分重要。一平：經(jīng)常保持患者床鋪平整、干燥、無皺幫。二翻身：每二小時翻身一次，防止局部受壓，發(fā)生褥瘡。三清潔：經(jīng)常用溫水抹洗患處皮膚。四按摩：經(jīng)常給患者按摩受壓部位皮膚。五撐起：坐輪椅時每隔20～30分鐘用手臂力撐起身體一次，使臀部離開坐墊，每次堅持5～10秒或更長時間。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脊髓損傷后的診斷內(nèi)容有：脊髓損傷平面的診斷;脊髓損傷性質(zhì)的診斷;脊髓損傷嚴重度分級;脊髓損傷的影響學(xué)診斷;脊髓損傷電生理檢查。前三項診斷都需要依賴神經(jīng)系統(tǒng)檢查作出判斷�？紤]本題依此選D。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊柱骨折”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 屈曲型脊柱骨折致傷最常見，多見于胸腰段，也可見于頸椎，椎體嚴重壓縮或椎體粉碎性骨折，發(fā)生移位，造成脊髓損傷，損傷壓迫主要來自前方，少數(shù)來自后方凹陷的椎板骨折。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊柱骨折”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸腰段交界處位于脊柱的穩(wěn)定部分與活動部位交界處，活動較多，最易受損傷。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊柱骨折”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折，使傷者平臥在硬板床上，身體兩側(cè)用枕頭、磚頭、衣物塞緊，固定脊柱為正直位。搬運時需三人同時工作，具體做法是：三人都蹲在傷者的一側(cè)，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，協(xié)同動作，將患者仰臥位放在硬板擔(dān)架上，腰部用衣褥墊起。故選B。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊柱骨折”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊柱手術(shù)時患者體位應(yīng)是俯臥位，充分暴露脊柱，適于手術(shù)操作。平臥位、側(cè)臥位、折刀位和半側(cè)臥位，都不利于脊柱手術(shù)的操作。故選C。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊柱骨折”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脊髓損傷后體溫調(diào)節(jié)中樞喪失調(diào)節(jié)功能，患者可出現(xiàn)體溫過高或過低，患者在損傷平面以下皮膚失去植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，皮膚干燥，不排汗，出現(xiàn)高熱宜采用降低室溫、冷療等物理降溫療法，由于患者排汗功能障礙，解熱鎮(zhèn)痛藥效果差，臨床上常不選用，故本題選D。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊髓半切征：損傷平面以下同側(cè)肢體的運動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 截癱并發(fā)癥：疼痛、長期臥床、呼吸肌麻痹等因素均可導(dǎo)致呼吸不暢，發(fā)生墜積性肺炎，甚至呼吸衰竭。故最重要的措施是氣管切開。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脊柱骨折急救搬運：脊柱骨折、脫位、搬運不當很易引起脊髓損傷，正確的搬運方法是：三人平托病人，同步行動，將病人放在脊柱板、木板或門板上;也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊柱骨折”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多見，頸椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷，易致殘或危及生命。合并癱瘓時，損傷脊髓平面感覺、運動、反射障礙，高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。題干中給出患者較重痰鳴音，所以應(yīng)先采取氣管切開，以保持患者呼吸通常。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 防止鋼針眼感染：保持牽引針眼干燥、清潔。針眼處不需覆蓋任何敷料，每日用酒精棉簽涂擦1次即可。針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其擦去，防止痂下積膿。注意牽引針有無左右偏移，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱。若是牽引針反復(fù)發(fā)生偏移，可用寬膠布粘貼患肢于牽引架上，防止移動。題干中已經(jīng)出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)及時采取的措施是應(yīng)該觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C4～C5骨折合并脫位患者呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為減輕脊髓水腫應(yīng)用激素治療：地塞米松靜脈點滴或甲波尼龍沖擊療法。脫水利尿：甘露醇靜脈點滴。高壓氧治療。相比較甘露醇更適合。所以選B。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊髓斷裂表現(xiàn)損傷平面以下的感覺、運動、反射和括約肌功能完全喪失。損傷重，脊髓的連續(xù)性中斷，可為不完全斷裂和完全斷裂。脊髓斷裂恢復(fù)無望。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 機械通氣在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要地位。對于嚴重呼吸衰竭患者，機械通氣是搶救患者生命的重要措施。為保證呼吸道通暢，預(yù)防誤吸，便于清除呼吸道分泌物，應(yīng)做好人工氣道的建立與管理�；颊叱霈F(xiàn)較嚴重的體征才會用到人工機械通氣，用于心肺復(fù)蘇，嚴重呼吸衰竭，外科手術(shù)人工通氣等。所以此題選擇D。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脊柱骨折、脫位、搬運不當易引起脊髓損傷，正確的搬運的方法是：三人平托病人，同步進行，將病人放在脊柱板、木板或門板上;也可將病人保持平直體位，整體滾動到木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如有頸椎骨折、脫位，需要另加一人牽引固定頭部，并與身體保持一致，同步行動。共計四人搬運。所以此題選E。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢遲緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。所以此題選B。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脊髓損傷后括約肌功能障礙，排尿異常、長期留置尿管，導(dǎo)致泌尿道的感染和結(jié)石。要做好泌尿系統(tǒng)的護理，早期留置尿管持續(xù)引流，2～3周后定時開放。所以應(yīng)該是持續(xù)開放導(dǎo)尿。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期留置尿管持續(xù)引流，2～3周后定時開放，每4～6小時開放1次。以使膀胱充盈，防止膀胱萎縮及感染。

　　【該題針對“第三節(jié)-脊髓損傷”知識點進行考核】