第三節(jié)　脊柱及脊髓損傷病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、截癱患者足部用支架的目的是

　　A、預(yù)防肌萎縮

　　B、防止畸形

　　C、防止關(guān)節(jié)僵直

　　D、患者舒適

　　E、防止下肢水腫

　　2、對(duì)截癱患者的泌尿系護(hù)理，以下錯(cuò)誤的是

　　A、無菌操作下留置導(dǎo)尿

　　B、留置導(dǎo)尿2周后改定期開啟引流

　　C、多飲水，增加排尿

　　D、開放引流時(shí)間以每次4～6小時(shí)為宜

　　E、導(dǎo)尿管每2周更換1次

　　3、外傷性截癱患者，建立反射性膀胱的護(hù)理措施是

　　A、留置導(dǎo)尿，定時(shí)開放引流

　　B、每周更換導(dǎo)尿管

　　C、每2小時(shí)更換體位

　　D、抬高床頭，多飲開水

　　E、每日膀胱沖洗1次

　　4、預(yù)防截癱患者發(fā)生壓瘡的方法除外

　　A、在易發(fā)部位涂壓瘡膏預(yù)防

　　B、保持床單整潔

　　C、做好大小便護(hù)理

　　D、2小時(shí)翻身1次

　　E、骨突處局部按摩

　　5、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷。下列哪項(xiàng)檢查最重要

　　A、X線攝片

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

　　E、腰穿作奎肯試驗(yàn)及腦脊液生化檢查

　　6、引起脊髓損傷最常見的脊柱骨折類型為

　　A、直接暴力造成脊柱骨折

　　B、屈曲型脊柱骨折

　　C、伸展性脊柱骨折

　　D、縱向壓力型脊柱骨折

　　E、扭轉(zhuǎn)型脊柱骨折

　　7、在脊柱骨折中，下列哪項(xiàng)敘述是不正確的

　　A、絕大數(shù)是由間接暴力引起

　　B、胸腰段交界處脊柱活動(dòng)較多，最不易受損傷

　　C、脊柱骨折可導(dǎo)致脊髓損傷

　　D、伸直型脊柱骨折極少見

　　E、屈曲型脊柱骨折最常見

　　8、脊柱骨折患者急救運(yùn)送方法，下列正確的是

　　A、用軟擔(dān)架搬運(yùn)

　　B、三人平托放于硬板搬運(yùn)

　　C、二人抱持搬運(yùn)

　　D、—人抱持搬運(yùn)

　　E、—人背負(fù)搬運(yùn)

　　9、脊柱手術(shù)時(shí)，患者體位應(yīng)是

　　A、平臥位

　　B、側(cè)臥位

　　C、俯臥位

　　D、折刀位

　　E、半側(cè)臥位

　　二、A2

　　1、患者男，52歲。高空墜物致頸3～4骨折伴頸脊髄損傷，入院后患者體溫高達(dá)40.2℃，則下列降溫措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A、降低室溫

　　B、冰敷

　　C、酒精擦浴

　　D、予解熱鎮(zhèn)痛藥物

　　E、冬眠低溫療法

　　2、患者，男性，25歲。車禍致脊柱骨折脫位，表現(xiàn)為損傷節(jié)段以下痙攣性癱瘓，對(duì)側(cè)痛溫覺消失，首先應(yīng)考慮

　　A、脊髓馬尾部損傷

　　B、脊髓胸段損傷

　　C、脊髓半側(cè)損傷

　　D、脊髓前部損傷

　　E、脊髓后部損傷

　　3、患者，女性，30歲。從高處跌下頭部著地，頸4脊髄平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)完全喪失，尿潴留，體溫37.9℃，為了防止致死性并發(fā)癥，最重要的措施是

　　A、勤翻身，按摩骶部

　　B、做好心理護(hù)理

　　C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　D、物理降溫

　　E、氣管切開

　　4、患者，女性，35歲。不慎自4樓跌下，疑有脊柱骨折，現(xiàn)場(chǎng)處理中錯(cuò)誤的是

　　A、放在硬板床上迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

　　B、抱起患者迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、勿隨意搬動(dòng)患者

　　E、三人平托同步搬運(yùn)

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。

　　<1> 、對(duì)該患者應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施

　　A、手術(shù)復(fù)位固定

　　B、使用呼吸興奮劑

　　C、氣管切開

　　D、吸氧

　　E、吸痰

　　<2> 、若患者行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是

　　A、針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

　　B、觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

　　C、每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

　　D、靜脈輸入大量抗生素

　　E、局部再次手術(shù)治療

　　<3> 、導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)?/p>

　　A、腹脹引起膈肌上移

　　B、呼吸肌麻痹

　　C、水腫壓迫呼吸中樞

　　D、痰液堵塞氣道

　　E、氣管受壓

　　<4> 、減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷可采取

　　A、地塞米松

　　B、甘露醇靜脈滴注

　　C、輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上

　　D、臥硬板床

　　E、枕頜吊帶臥位牽引

　　<5> 、脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓

　　A、脊髓休克

　　B、脊髓震蕩

　　C、脊髓斷裂

　　D、脊柱骨折

　　E、脊椎脫位

　　<6> 、若為預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括

　　A、翻身叩背

　　B、輔助咳嗽排痰

　　C、吸痰

　　D、人工機(jī)械通氣

　　E、霧化吸入

　　<7> 、應(yīng)如何搬運(yùn)患者

　　A、一人背起患者搬運(yùn)

　　B、一人抱起患者搬運(yùn)

　　C、二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿

　　D、三人將患者平托到木板上搬運(yùn)

　　E、四人搬運(yùn)，三三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部

　　2、患者，男性，23歲。車禍造成脊柱骨折和脊髓損傷�，F(xiàn)其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。

　　<1> 、該患者脊髓損傷的部位最可能在

　　A、上段頸髓

　　B、下段頸髓

　　C、胸段脊髓

　　D、腰骶段脊髓

　　E、脊髓圓錐

　　<2> 、對(duì)該患者受傷后2周內(nèi)的泌尿系護(hù)理措施可采用

　　A、自行排尿

　　B、間歇排尿

　　C、持續(xù)開放導(dǎo)尿

　　D、出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管

　　E、導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次

　　<3> 、對(duì)該患者受傷2周后的泌尿系護(hù)理措施是

　　A、自行排尿

　　B、間歇導(dǎo)尿

　　C、持續(xù)開放導(dǎo)尿

　　D、出現(xiàn)尿潴留時(shí)插導(dǎo)尿管

　　E、導(dǎo)尿管每4～6小時(shí)開放一次