第九節(jié)　中暑病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、為高熱患者解釋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分的原因，應(yīng)除外

　　A、迷走神經(jīng)興奮性降低，使胃腸蠕動(dòng)減弱

　　B、迷走神經(jīng)興奮性升高，使胃腸蠕動(dòng)減弱

　　C、迷走神經(jīng)興奮性降低，消化液分泌減少

　　D、分解代謝增加，需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多

　　E、高熱時(shí)患者食欲下降

　　2、熱衰竭的發(fā)生機(jī)制是

　　A、體溫調(diào)節(jié)功能障礙

　　B、大量出汗未及時(shí)補(bǔ)充水分

　　C、散熱不足致體內(nèi)熱蓄積

　　D、高溫對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用

　　E、大量出汗后飲水過(guò)多而鹽補(bǔ)充不足

　　3、中暑高熱使用氯丙嗪出現(xiàn)哪項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告

　　A、肛溫39℃

　　B、心率100次/分

　　C、呼吸25次/分

　　D、持續(xù)吸氧

　　E、血壓80/50mmHg

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　　4、高溫環(huán)境勞動(dòng)的工人，為預(yù)防其中暑宜飲

　　A、礦泉水

　　B、含鹽飲料

　　C、含咖啡飲料

　　D、含糖飲料

　　E、含酒精飲料

　　5、中暑熱衰竭患者的表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)是

　　A、體溫升至40℃以上

　　B、周圍循環(huán)障礙

　　C、心律失常

　　D、急性肝衰竭

　　E、肺水腫

　　二、A2

　　1、患者女，68歲。身體虛弱，中暑后入院治療，以下何種措施對(duì)患者預(yù)后有決定作用

　　A、脫離高溫環(huán)境

　　B、補(bǔ)充體液

　　C、快速降溫

　　D、平臥

　　E、保持呼吸道通暢

　　2、某患者在高溫環(huán)境中勞動(dòng)后，出現(xiàn)胸悶、口渴、臉色蒼白、冷汗淋漓，T38.5℃，脈搏細(xì)弱，血壓85/50mmHg。以下護(hù)理措施不正確的是

　　A、立即移至陰涼通風(fēng)處

　　B、口服清涼飲料

　　C、立即取平臥位

　　D、建立靜脈通路

　　E、頭部置冰帽，四肢冰水敷擦

　　3、患者，男性，24歲，在高溫環(huán)境中勞動(dòng)2小時(shí)后，自感頭暈、胸悶、口渴，面色蒼白，大汗淋漓，體溫37.5℃，血壓80/50mmHg。護(hù)士為患者采取的護(hù)理措施不正確的是

　　A、立即移至陰涼通風(fēng)處

　　B、保證休息

　　C、口服十滴水

　　D、頭部置冰帽，四肢冰敷擦

　　E、給予清涼含鹽飲料

　　4、患者，男性，35歲。高溫工作4小時(shí)。因出汗較多，口渴，飲水3大杯。30分鐘后自感乏力、腿痛，不能走路，并有腹痛。最可能出現(xiàn)的情況是

　　A、中暑先兆

　　B、熱射病

　　C、高熱衰竭

　　D、中暑痙攣

　　E、中暑衰竭

　　5、患者男性，56歲，建筑工人，在高溫悶熱的夏天室外工作，近日出現(xiàn)全身乏力，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚干熱，無(wú)汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降，呼吸淺速等表現(xiàn)，來(lái)急診室就診，考慮可能是熱射病(中暑高熱)�；颊叩牟∈覒�(yīng)保持室溫在

　　A、18～20℃

　　B、20～22℃

　　C、22～24℃

　　D、20～25℃

　　E、18～22℃

　　6、患者男性，45歲。特殊工種，炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日，近日出現(xiàn)全身乏力、多汗，繼而體溫升高，有時(shí)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)皮膚于熱兀汗、譫妄和抽搐，脈搏加快，血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn)，考慮可能是熱射病(中暑高熱)。采取物理降溫時(shí)應(yīng)暫停降溫的肛溫是

　　A、36℃

　　B、36.5℃

　　C、37℃

　　D、37.5℃

　　E、38℃

　　7、中年女性，45歲，炎熱夏天，天氣悶熱，在外面連續(xù)工作5小時(shí)，由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉等引起的周圍循環(huán)灌注不足屬于

　　A、熱痙攣

　　B、日射病

　　C、熱衰竭

　　D、熱輻射

　　E、熱射病

　　8、患者男性，38歲，炎熱夏天，在外連續(xù)工作6小時(shí)，出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀，體溫不高�？紤]為

　　A、熱衰竭

　　B、熱痙攣

　　C、日射病

　　D、熱射病

　　E、中暑

　　9、患者男性，48歲。炎熱夏天，在外高空作業(yè)3h，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗，體溫37.2℃，脈搏110次/分，血壓90/50mmHg，最可能的診斷是

　　A、熱衰竭

　　B、輕度中暑

　　C、熱痙攣

　　D、日射病

　　E、熱射病

　　三、A3/A4

　　1、患者女，69歲。在烈日下戶外活動(dòng)2小時(shí)，回家后出現(xiàn)頭暈、頭脹、頭痛、惡心。休息片刻后覺(jué)發(fā)熱、面紅、氣急心悸、全身乏力，便躺下睡覺(jué)。家人回家發(fā)現(xiàn)患者顏面潮紅，呼之能醒，但反應(yīng)遲鈍，即送醫(yī)院。體檢：體溫41℃(肛溫)，脈率122次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，意識(shí)模糊，查體不合作，顏面潮紅，瞳孔稍大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，全身皮膚干燥無(wú)汗，頸軟，兩肺呼吸音粗;心率122次/分，律齊，無(wú)病理性雜音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查各項(xiàng)反射存在，但減弱。輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)無(wú)異常，血糖5.4mmol/L。

　　<1> 、該患者中暑類型為

　　A、先兆中暑

　　B、熱痙攣

　　C、熱射病

　　D、熱衰竭

　　E、日射病

　　<2> 、為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是

　　A、體溫+神經(jīng)反射

　　B、脈搏+血壓

　　C、尿量+皮膚色澤

　　D、呼吸+意識(shí)

　　E、心率+心律

　　<3> 、予物理降溫時(shí)，患者肛溫應(yīng)控制在

　　A、35℃左右

　　B、36℃左右

　　C、37℃左右

　　D、38℃左右

　　E、39℃左右