答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水反復(fù)清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙部位，禁用熱水或酒精擦洗，以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品是一種抗膽堿藥，對(duì)平滑肌有較強(qiáng)的解痙作用，可抑制腺體分泌，常用于有機(jī)磷中毒的治療，阿托品化的表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等，故A正確。B、C、D、E均是有機(jī)磷中毒的表現(xiàn)，均排除。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正確的飲食選擇不僅能使消化道內(nèi)的殘毒及時(shí)破壞，減少吸收，避免反跳的發(fā)生，同時(shí)還能促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)，改善患者體質(zhì)，減少并發(fā)癥，從而提高治愈率。口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的理想飲食為：低溫、低脂、低糖、高纖維素、偏堿性的軟食或普食，以少食多餐為原則，故選D。洗胃后需禁食24小時(shí);從流質(zhì)過渡為普食;重度中毒者，清醒后24小時(shí)暫停飲水。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服中毒者要大量鹽水催吐;反復(fù)洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行洗胃，對(duì)服毒超過6小時(shí)者仍應(yīng)洗胃，由于部分毒物仍可滯留于胃內(nèi);洗胃后灌入瀉藥以清除進(jìn)入腸道內(nèi)的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。導(dǎo)瀉常用鹽類瀉藥，如硫酸鈉或硫酸鎂，故選D;導(dǎo)瀉無效者，肥皂水灌腸。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓升高、瞳孔如針尖大小、呼吸困難、肺水腫、大小便失禁、呼吸抑制、意識(shí)不清甚至深昏迷。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 敵敵畏中毒的臨床特征：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 煙堿樣癥狀：常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發(fā)展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身緊束感，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓，如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性有機(jī)磷中毒患者病情危重時(shí)給予高流量吸氧的濃度是4～5L/min。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 違反操作規(guī)定及裝載有機(jī)磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，易引起有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)硫磷中毒洗胃可用堿性溶液或清水，禁用高錳酸鉀溶液，因會(huì)使其氧化為毒性更強(qiáng)的對(duì)氧磷，故選B。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿托品使用原則是早期、足量反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”表現(xiàn)為止。阿托品化表現(xiàn)為：患者瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。達(dá)到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療應(yīng)為重用膽堿能復(fù)活劑。當(dāng)出現(xiàn)阿托品化，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌癱瘓或呼吸中樞抑制，故維持正常呼吸功能極其重要。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性中毒發(fā)病時(shí)間與殺蟲藥毒性大小、劑量及侵入途徑密切相關(guān)。一般經(jīng)皮膚吸收，癥狀常在接觸農(nóng)藥2～6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。口服中毒可在10分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重度有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，(1)有明確口服有機(jī)磷農(nóng)藥史。(2)伴瞳孔縮小，大汗、流涎、呼吸困難、昏迷、肺水腫、腦水腫等臨床表現(xiàn)。(3)血膽堿酯酶活性<30%(正常5000-13200u/L)有機(jī)磷定性(+)。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 現(xiàn)場(chǎng)整個(gè)空氣環(huán)境中都會(huì)有農(nóng)藥?kù)F滴。所以要離開現(xiàn)場(chǎng)。題干“不慎將農(nóng)藥污染衣服”所以應(yīng)該脫去污染衣服。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磷化鋅中毒時(shí)，口服硫酸銅可使其成為無毒的磷化銅沉淀，阻止吸收，并促使其排出體外。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硫化鋅易溶于油類物質(zhì)，忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物，以免促進(jìn)磷的溶解吸收。

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　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 洗胃過程中護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者面色、呼吸、脈搏、血壓、抽出液的性質(zhì)及有無腹痛等。如患者感到腹痛，灌洗出的液體呈血性或出現(xiàn)休克現(xiàn)象，應(yīng)立即停止洗胃并與醫(yī)生聯(lián)系，采取相應(yīng)急救措施。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預(yù)后估計(jì)得主要指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán));抑制腺體分泌;解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼壓升高;興奮呼吸中樞。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)有機(jī)磷進(jìn)入人體后，以其磷酰基與酶的活性部分緊密結(jié)合，形成磷�；�膽堿酯酶而喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，并抑制僅有的乙酰膽堿酯酶活力，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，表現(xiàn)一系列癥狀和體征。

　　【該題針對(duì)“第六節(jié)-有機(jī)磷殺蟲藥中毒”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】