第六節(jié)　有機(jī)磷中毒病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、對有機(jī)磷中毒患者采取的急救措施，不包括

　　A、早期足量使用阿托品

　　B、及時吸氧、吸痰

　　C、遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥

　　D、對受污染的皮膚和頭發(fā)用大量的熱水擦洗

　　E、口服中毒者用清水反復(fù)洗胃

　　2、有機(jī)磷中毒的患者，醫(yī)囑給予阿托品靜脈注射，在給藥后患者最可能出現(xiàn)

　　A、口干

　　B、血壓下降

　　C、心率減慢

　　D、出汗增多

　　E、呼吸加快

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　　3、口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的飲食護(hù)理，錯誤的是

　　A、洗胃后需禁食24小時

　　B、開始進(jìn)食前口服氫氧凝膠

　　C、從流質(zhì)過渡為普食

　　D、給予高蛋白、高糖、高脂飲食

　　E、重度中毒者，清醒后24小時暫停飲水

　　4、搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是

　　A、大量水催吐

　　B、2%碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃

　　C、對服毒超過6小時者仍應(yīng)洗胃

　　D、洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導(dǎo)瀉

　　E、肥皂水灌腸

　　5、重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的瞳孔變化是

　　A、針尖樣大小

　　B、瞳孔擴(kuò)大

　　C、兩側(cè)瞳孔不等大

　　D、瞳孔縮小固定，約2mm

　　E、瞳孔無異常

　　6、敵敵畏中毒的臨床特征是

　　A、瞳孔散大

　　B、瞳孔正常，心率加快

　　C、瞳孔縮小，肺水腫

　　D、血壓下降，心率減慢

　　E、四肢抽搐

　　7、關(guān)于煙堿樣作用的中毒表現(xiàn)，應(yīng)除外

　　A、癱瘓

　　B、心搏加快

　　C、瞳孔縮小

　　D、呼吸肌麻痹

　　E、肌纖維顫動

　　8、急性有機(jī)磷中毒患者病情危重時給予高流量吸氧的濃度是

　　A、3～4L/min

　　B、4～5L/min

　　C、5～6L/min

　　D、6～7L/min

　　E、6～8L/min

　　9、有機(jī)磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒的原因多是

　　A、誤服

　　B、誤用

　　C、違反操作規(guī)定

　　D、生產(chǎn)設(shè)備密閉

　　E、防護(hù)完善

　　二、A2

　　1、女，22歲。就診前40分鐘口服對硫磷100ml，護(hù)士為該患者洗胃時不宜選用的溶液是

　　A、清水

　　B、1:5000高錳酸鉀溶液

　　C、溫開水

　　D、生理鹽水

　　E、2%碳酸氫鈉溶液

　　2、患者，男，50歲，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急診訴視物不清，胸悶，兩腿及足底刺痛，夜間入院，洗胃后使用阿托品治療，護(hù)士觀察到難以入睡多年。近來，足趾漸變黑。該患者下列哪種情況屬于阿托品中毒

　　A、顏面潮紅

　　B、皮膚干燥、口干

　　C、煩躁不安、抽搐

　　D、瞳孔較前擴(kuò)大

　　E、肺部啰音消失

　　3、患者女性，24歲。因與朋友生氣后自服敵敵畏150ml，因未被及時發(fā)現(xiàn)，約近2個小時才送醫(yī)院。來急診科時，患者出現(xiàn)肺水腫、驚厥、昏迷等嚴(yán)重癥狀，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡。有機(jī)磷中毒的死亡原因是

　　A、肺部感染

　　B、腦水腫

　　C、中間綜合征

　　D、心臟驟停

　　E、呼吸衰竭

　　4、患者女性，24歲，因與朋友生氣后自服敵敵畏50ml，出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊等癥狀。有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒，出現(xiàn)癥狀的時間是

　　A、可在10分鐘至1小時內(nèi)

　　B、可在10分鐘至2小時內(nèi)

　　C、可在10分鐘至3小時內(nèi)

　　D、可在10分鐘至4小時內(nèi)

　　E、可在10分鐘至5小時內(nèi)

　　5、患者女性，45歲。有機(jī)磷中毒住院，表現(xiàn)為輕度呼吸困難、大汗、輕度障礙，步態(tài)蹣跚、肺水腫、假有驚厥、昏迷及呼吸麻痹。考慮為重度有機(jī)磷中毒。血膽堿酯酶活性是

　　A、血膽堿酯酶活性70%～50%

　　B、血膽堿酯酶活性50%～30%

　　C、血膽堿酯酶活性60%～35%

　　D、血膽堿酯酶活性<35%

　　E、血膽堿酯酶活性<30%

　　6、患者女性，30歲，從事園林工作，給果樹噴藥時不慎將農(nóng)藥污染衣服，農(nóng)藥會通過接觸皮膚黏膜吸收而發(fā)生中毒。囑中毒者立即

　　A、現(xiàn)場搶救

　　B、脫離現(xiàn)場、脫去污染衣服

　　C、肥皂水清洗皮膚

　　D、用熱水擦洗皮膚

　　E、酒精清洗皮膚

　　7、年輕女性，因與朋友發(fā)生爭吵后。自服敵敵畏100ml，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生

　　A、呼吸肌麻痹

　　B、呼吸困難

　　C、肺水腫

　　D、呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡

　　E、抽搐和昏迷

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，誤服滅鼠藥物(磷化鋅)后被送至醫(yī)院搶救，護(hù)士立即給予洗胃。

　　<1> 、應(yīng)選擇的洗胃液是

　　A、蛋清水

　　B、1%鹽水

　　C、5%醋酸

　　D、2%～4%碳酸氫鈉溶液

　　E、硫酸銅溶液

　　<2> 、禁忌采用的洗胃溶液是

　　A、1:15000高錳酸鉀

　　B、清水

　　C、1%鹽水

　　D、牛奶

　　E、0.1%硫酸銅

　　<3> 、電動吸引洗胃壓力應(yīng)保持在

　　A、5.5kPa

　　B、7.5kPa

　　C、9.5kPa

　　D、11.3kPa

　　E、13.3kPa

　　<4> 、洗胃過程中若有血性液體流出，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、立即停止操作并通知醫(yī)生

　　B、減少灌洗量，繼續(xù)洗胃觀察

　　C、減低吸引壓力

　　D、灌入止血劑，以止血

　　E、灌入蛋清水，保護(hù)胃黏膜

　　2、患者男性，49歲。特殊職業(yè)，在生產(chǎn)有機(jī)磷農(nóng)藥工作中違反操作規(guī)定，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒癥狀，頭暈、頭痛、乏力，支氣管分泌物增多、呼吸困難，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。

　　<1> 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的主要指標(biāo)是

　　A、典型癥狀

　　B、嘔吐物

　　C、瞳孔縮小

　　D、意識障礙

　　E、全血膽堿酯酶測定

　　<2> 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最常用的抗膽堿藥阿托品，其作用是

　　A、緩解肌肉震顫

　　B、緩解肌肉抽搐

　　C、促使昏迷患者蘇醒

　　D、使瞳孔縮小

　　E、抑制腺體分泌

　　<3> 、有機(jī)磷農(nóng)藥對人體的毒性主要在于

　　A、引起急性腎衰竭

　　B、使血液凝固發(fā)生障礙

　　C、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　D、抑制乙酰膽堿酯酶活力

　　E、增加乙酰膽堿的產(chǎn)生