答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對(duì)于疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，診斷尚未明確的患者不能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，影響診斷，故本題E是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝、腎、胰腺破裂時(shí)，因有膽汁、尿液或胰腺進(jìn)入腹腔，可出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。脾破裂在腹膜刺激征中為最不明顯的表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 使用哌替啶止痛會(huì)消除病變對(duì)機(jī)體的不良刺激，不利于觀察病情進(jìn)展，在腹膜炎非手術(shù)治療時(shí)禁用。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，診斷尚未明確的患者不能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，影響診斷，故本題B是錯(cuò)誤的。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嚴(yán)重腹部損傷患者一般伴有大出血，導(dǎo)致失血性休克，此外腸道細(xì)菌侵入腹腔，造成彌漫性腹膜炎，導(dǎo)致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛、肌緊張是急性腹膜炎最重要的體征。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 選項(xiàng)A作為一種無(wú)創(chuàng)檢查，最大的特點(diǎn)是可將實(shí)質(zhì)性、液性及氣性組織區(qū)分開(kāi)來(lái)，對(duì)于肝、脾破裂導(dǎo)致內(nèi)出血的患者，可準(zhǔn)確進(jìn)行定位和定性檢查，簡(jiǎn)單方便快捷。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 實(shí)質(zhì)性臟器破裂的臨床表現(xiàn)主要是內(nèi)出血。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脾破裂，出血量往往很大，進(jìn)行輸血是為了擴(kuò)充血容量，維持有效循環(huán)，防止失血性休克。故選擇D。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)劍突下疼痛，又發(fā)生嘔血性液體，故最可能出現(xiàn)腹肌緊張。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)，防止腸粘連。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾破裂出血。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者術(shù)后12小時(shí)，有休克體征，首先考慮為肝斷面出血。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有內(nèi)臟脫出者，一般不可回納腹腔以免污染，可用消毒或清潔碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再加以包扎。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脫出內(nèi)臟不能立即還納，以防止腹腔感染。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 為盆腔膿腫刺激直腸肛管引起里急后重及全身中毒癥狀。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者煩躁不安，生命體征平穩(wěn)，查體見(jiàn)：下腹膨隆，叩診呈濁音，首先考慮尿潴留。

　　腸梗阻臨床表現(xiàn)：

　　1.腹痛：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。

　　2.嘔吐：嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，然后即進(jìn)入一段靜止期，再發(fā)嘔吐時(shí)間視梗阻部位而定。

　　3.腹脹：腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時(shí)間以后開(kāi)始出現(xiàn)。

　　4.排便排氣停止：在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。

　　5.休克：早期單純性腸梗阻病員，全身情況無(wú)明顯變化，后可出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退，四肢發(fā)涼等征象。

　　題干并沒(méi)有相關(guān)表現(xiàn)，所以暫不考慮答案A。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人絕對(duì)臥床，盡量取半臥位，禁食禁水，盡早輸液和使用抗生素，腹痛和腹膜刺激征經(jīng)積極抗休克治療，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)反而惡化者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)檢查。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，已有病理改變的脾更易受損破裂。根據(jù)脾破裂部位及范圍可分為中央型破裂(在脾實(shí)質(zhì)深部)、被膜下破裂(在脾實(shí)質(zhì)周邊部)和真性破裂(破損累及被膜)。脾被膜下和實(shí)質(zhì)內(nèi)破裂者，因被膜完整，出血量受到限制，可形成血腫，臨床因無(wú)明顯內(nèi)出血征象而不易被發(fā)現(xiàn)。有些血腫可自行吸收;但有些血腫，尤其是被膜下血腫在某些微弱外力的作用下，可突然轉(zhuǎn)為真性破裂，導(dǎo)致診治措手不及的嚴(yán)重后果。肝破裂的致傷因素、病理類(lèi)型和臨床表現(xiàn)都與脾破裂極為相似，右肝破裂多于左肝。本題中病人是左上腹受到撞擊，很可能是出現(xiàn)了脾被膜下破裂或中央型破裂，在一定情況下突然轉(zhuǎn)為了真性破裂。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病人由于車(chē)禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)應(yīng)先處理危及生命的緊急問(wèn)題，該病人存在窒息、腹部?jī)?nèi)臟脫出、股骨開(kāi)放性骨折、休克的問(wèn)題，這其中窒息是急救時(shí)最嚴(yán)重的問(wèn)題，因此應(yīng)先處理窒息。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)先處理實(shí)質(zhì)性臟器的損傷，空腔臟器損傷時(shí)先處理污染嚴(yán)重者。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 因腹腔引流出少量糞渣發(fā)生在術(shù)后18小時(shí)，此時(shí)間段發(fā)生腸粘連及吻合口狹窄的可能性不大，因此首先考慮腸瘺。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者生命體征尚平穩(wěn)、未見(jiàn)腹膜炎體征，且腹腔引流管僅見(jiàn)少量糞渣流出，示瘺口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通暢;因此處理方法應(yīng)首選非手術(shù)治療，確保充分引流是關(guān)鍵。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)予半臥位，以利呼吸、減少毒素吸收、有利漏出物積聚于盆腔和引流。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者處于腸道修補(bǔ)術(shù)后第1天，且存在腸瘺，應(yīng)行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者出院后1個(gè)月，突然發(fā)生腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，首先考慮為腸梗阻。

　　【該題針對(duì)“第四節(jié)-腹部損傷病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】