第四節(jié)　腹部損傷病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，錯(cuò)誤的是

　　A、盡量少搬動(dòng)患者

　　B、注射廣譜抗生素

　　C、安置半臥位

　　D、禁食、輸液

　　E、注射鎮(zhèn)痛劑

　　2、腹膜刺激征是腹腔臟器損傷的常見體征，但在下列選項(xiàng)中是腹膜刺激征最不明顯的為

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、十二指腸潰瘍穿孔

　　D、胃腸道吻合口瘺

　　E、膽囊穿孔

　　3、腹膜炎非手術(shù)治療不包括

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　　A、禁食、胃腸減壓

　　B、嚴(yán)密觀察病情

　　C、使用哌替啶止痛

　　D、半臥位

　　E、物理降溫

　　4、護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的患者，錯(cuò)誤的是

　　A、盡量少搬動(dòng)患者

　　B、注射鎮(zhèn)痛劑

　　C、安置半臥位

　　D、禁食、輸液

　　E、注射廣譜抗生素

　　5、對(duì)嚴(yán)重腹部損傷，首要的急救措施是

　　A、禁食，輸液

　　B、吸氧

　　C、預(yù)防休克

　　D、使用嗎啡類止痛藥

　　E、物理降溫

　　6、急性腹膜炎最重要的體征是

　　A、腹脹明顯

　　B、直腸前窩飽滿且有觸痛

　　C、腹式呼吸減弱

　　D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

　　E、壓痛、反跳痛、肌緊張

　　7、肝、脾破裂最首選的輔助檢查措施是

　　A、B超檢查

　　B、CT檢查

　　C、淀粉酶測(cè)定

　　D、立位X線檢查

　　E、MRI檢查

　　8、腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A、腸麻痹

　　B、胃腸道癥狀

　　C、全身感染癥狀

　　D、內(nèi)出血征象

　　E、腹膜刺激征

　　二、A2

　　1、患者女，因外傷導(dǎo)致脾破裂，除立即手術(shù)后還要進(jìn)行輸血，目的是補(bǔ)充

　　A、蛋白質(zhì)

　　B、抗體

　　C、血紅蛋白

　　D、血容量

　　E、凝血因子

　　2、患者，男性，45歲，3小時(shí)前突發(fā)車禍，上腹部被重物擠壓，劍突下疼痛，嘔血性液體約100ml，護(hù)士查體可能出現(xiàn)的體征是

　　A、腹壁青紫

　　B、肝區(qū)叩痛

　　C、腹肌緊張

　　D、振水音

　　E、移動(dòng)性濁音

　　3、患者，女性，48歲。經(jīng)腹行子宮次全切除術(shù)后第2天。護(hù)士查房時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，其主要目的是

　　A、有利于傷口愈合

　　B、預(yù)防血栓性靜脈炎

　　C、防止泌尿系統(tǒng)感染

　　D、改善全身血液循環(huán)

　　E、防止腸粘連

　　4、患者，男性，47歲。左上腹撞傷�；颊吒雇础⒚嫔�蒼白、出冷汗、脈細(xì)數(shù)、血壓下降。首先考慮損傷的臟器是

　　A、結(jié)腸

　　B、脾

　　C、肝

　　D、胰腺

　　E、腎

　　5、患者，女性，23歲，因外傷行肝葉切除術(shù)后12小時(shí)，患者感頭暈、心慌、氣促、濕冷，心率125次/分，血壓80/50mmHg，首先應(yīng)考慮

　　A、慢性腹膜炎

　　B、腸扭轉(zhuǎn)

　　C、肝斷面出血

　　D、膈下膿腫

　　E、內(nèi)臟脫出

　　6、患者，男性，29歲，車禍致腹部開放性損傷，部分腸管脫出。緊急處理的方法是

　　A、腸管曠置，立即轉(zhuǎn)運(yùn)

　　B、迅速?zèng)_洗腸管并還納腹腔

　　C、消毒碗覆蓋脫出腸管，包扎轉(zhuǎn)運(yùn)

　　D、用消毒棉墊加壓包扎

　　E、立即鎮(zhèn)靜、止痛

　　7、患者，女性，31歲。闌尾炎術(shù)后6天�；颊邉×铱人院蟾袀�口疼痛，有縫線斷裂和內(nèi)臟脫出。該護(hù)士應(yīng)采取的措施不包括

　　A、加強(qiáng)心理護(hù)理，保持鎮(zhèn)靜

　　B、立即在病床上將內(nèi)臟還納

　　C、立即用滅菌鹽水紗布覆蓋

　　D、禁食、胃腸減壓

　　E、通知醫(yī)師，做好術(shù)前準(zhǔn)備

　　8、患者，女性，34歲，闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)后第6天，護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)患者體溫39.2℃。傷口無紅腫，排便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，該護(hù)士考慮患者并發(fā)了

　　A、盆腔膿腫

　　B、病毒性腸炎

　　C、腸梗阻

　　D、膈下膿腫

　　E、腸間膿腫

　　9、患者女性，在腰麻行下腹部手術(shù)后4小時(shí)，煩躁不安，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先應(yīng)考慮

　　A、腸梗阻

　　B、急性胃擴(kuò)張

　　C、腹腔內(nèi)出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　10、患者，男性，38歲，有腹部暴力傷史，疑有腹腔內(nèi)臟損傷。正確的護(hù)理是

　　A、病人應(yīng)絕對(duì)臥床不隨意搬動(dòng)，盡量平臥，易于進(jìn)行檢查

　　B、術(shù)前禁食，禁止灌腸，禁用瀉藥、止痛藥，僅可少量飲水

　　C、盡早輸液，得到明確診斷前禁用抗生素

　　D、腹痛和腹膜刺激征，有進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大者應(yīng)進(jìn)一步檢查，明確診斷后進(jìn)行手術(shù)

　　E、經(jīng)積極抗休克治療情況不見好轉(zhuǎn)反而惡化者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)檢查

　　11、男，30歲，5天前被汽車撞傷左上腹，當(dāng)時(shí)腹痛伴局部壓痛。今日上廁所時(shí)突然昏倒，面色蒼白，脈細(xì)速�？赡苁�

　　A、肝破裂

　　B、脾破裂

　　C、膽囊穿孔

　　D、腎破裂

　　E、腸穿孔

　　12、男性，25歲，因車禍造成多發(fā)性損傷，急救時(shí)發(fā)現(xiàn)有窒息，腹部?jī)?nèi)臟脫出，股骨開放性骨折，病人血壓低，脈微速。首先要處理的情況是

　　A、窒息

　　B、腹部外傷

　　C、股骨開放性骨折

　　D、休克

　　E、脈搏微弱

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，52歲，因腹部刀刺傷行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見脾及回、結(jié)腸數(shù)處刀刺傷口，邊緣整齊。

　　<1> 、術(shù)中處理數(shù)處刀刺傷的順序應(yīng)是

　　A、脾-回腸-盲腸

　　B、回腸-脾-盲腸

　　C、盲腸-回腸-脾

　　D、脾-盲腸-回腸

　　E、沒有特定次序，找到一處傷口處理一處

　　<2> 、術(shù)后18小時(shí)見患者腹腔引流管流出少量糞渣，此時(shí)應(yīng)考慮患者出現(xiàn)了

　　A、腸粘連

　　B、腸瘺

　　C、吻合口狹窄

　　D、術(shù)中沖洗不徹底

　　E、腸壞死

　　<3> 、若體檢示：T37.9℃，BP100/75mmHg，全腹尚軟，除切口部位外，無明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音尚未恢復(fù)。患者的處理應(yīng)首選

　　A、手術(shù)補(bǔ)瘺

　　B、加強(qiáng)腹腔灌洗及負(fù)壓吸引引流

　　C、手術(shù)擴(kuò)張狹窄的吻合口

　　D、油紗布填塞瘺口

　　E、手術(shù)切除壞死腸段

　　<4> 、此時(shí)患者應(yīng)采取的體位是

　　A、半臥位

　　B、平臥位

　　C、中凹臥位

　　D、頭低足高位

　　E、俯臥位

　　<5> 、患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充主要依靠

　　A、無渣飲食

　　B、管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑

　　C、鼻飼流質(zhì)飲食

　　D、腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

　　E、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

　　<6> 、患者出院后1個(gè)月，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁，考慮該患者發(fā)生了

　　A、腸梗阻

　　B、腸瘺

　　C、吻合口狹窄

　　D、腸痙攣

　　E、腸壞死