答案與解析

　　1.D。臨床上最常見(jiàn)的病因依次為消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌。

　　2.B。

　　3.A。腸性氮質(zhì)血癥主要是由于大量血液進(jìn)入腸道，其蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物不吸收引起。

　　4.D。內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時(shí)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。

　　5.C。三腔管放置24小時(shí)后，食管氣囊心放氣15～30分鐘，以免食管黏膜因長(zhǎng)期受壓致缺血壞死。

　　6.D。大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量大于5～10ml;出現(xiàn)黑糞表明出血量在50～70ml以上;胃內(nèi)積血達(dá)250～300ml時(shí)可引起嘔血。

　　7.B。上消化道大出血后數(shù)小時(shí)血.尿素氮增高，1～2天達(dá)高峰，3～4天降至正常。如再次出血，尿素氮可再次增高。尿素氮增高是因大量血液進(jìn)入小腸，含氮產(chǎn)物被吸收所致。

　　8.C。出血超過(guò)5ml大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　9.E。

　　10.C。首要任務(wù)是建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。

　　11.A。使用雙氣囊三腔管時(shí)，拔管后24小時(shí)內(nèi)仍有出血的可能，需嚴(yán)密觀察。

　　12.E。脈搏細(xì)速常出現(xiàn)在血壓下降之前，有時(shí)血壓雖然仍低，但脈搏清楚，手足溫暖，提示休克好轉(zhuǎn)。

　　13.E。

　　14.B。患者的興趣不是急救中需要評(píng)估的內(nèi)容，不管患者有無(wú)興趣，一切以搶救患者的生命為主。

　　15.D。 16.D。

　　17.A。上消化道大出血的患者，出血停止24小時(shí)后給予溫流質(zhì)飲食，防止進(jìn)食刺激潰瘍面引起再出血;少量出血無(wú)嘔吐者，可給予溫涼、清淡流食：胃底-食管靜脈曲張破裂出血者，需禁食的時(shí)間更長(zhǎng)，一般出血停止后48～72小時(shí)可試驗(yàn)給予半量冷流質(zhì)飲食。

　　18.A。