答案與解析

　　1.B。寒冷季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%由病毒感染引起，病毒性腸炎的主要病原是引起秋季腹瀉的輪狀病毒。

　　2.D。小兒腹瀉伴脫水，常引起電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂，血鈉測定可提示脫水性質(zhì)，血鉀測定可反映體內(nèi)缺鉀的程度。

　　3.A。腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)：進食少和腸吸收不良，攝入熱量不足，體內(nèi)脂肪氧化增加，酮體生成增多;血容量減少，血液濃縮，循環(huán)緩慢，組織缺氧，乳酸堆積;腎血流量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積。故中、重度脫水有不同程度的代謝性酸中毒。

　　4.E。重型腹瀉多由腸道內(nèi)感染引起或由輕型腹瀉發(fā)展而來，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀。

　　5.B。是否有明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀是輕型腹瀉與重型腹瀉的主要區(qū)別。

　　6.C。

　　7.A。腹瀉病多見于嬰幼兒，2歲以下小兒約占75%。一年四季均可發(fā)病，在夏季(6～8月份)及秋冬季(10～12月份)有兩個發(fā)病高峰。大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在5～8月份氣溫較高的季節(jié)，腹瀉頻繁，致病性大腸埃希菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎糞便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液。全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。

　　8.C。小兒腹瀉避免用止瀉藥，如洛哌丁醇，因為它具有抑制胃腸動力的作用，可增加細菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險的。

　　9.E。鉀絕不可直接靜脈推注，以免造成心肌抑制而導(dǎo)致死亡。

　　1O.C�？诜�補液可用于腹瀉脫水的預(yù)防以及輕、中度脫水而無明顯周圍循環(huán)障礙的患兒。有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補液。如口服補液過程中嘔吐頻繁或腹瀉、脫水加重者，應(yīng)改為靜脈補液。

　　11.E。補充液體量包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量3方面。累積損失量應(yīng)于8～10小時補足，每小時8～10ml/kg。繼續(xù)損失量和生理需要量可在12～16小時輸入，一般為每小時5ml/kg。

　　12.E。高錳酸鉀為強氧化劑，遇有機物即放出新生態(tài)氧，有殺滅細菌作用，常用于沖洗皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、鵝口瘡、膿腫等。不能用于臀紅患兒，因其可增加局部刺激。

　　13.D。腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者暫禁食4～6小時(不禁水)外，均應(yīng)繼續(xù)進食。如母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食。

　　14.A。

　　15.B。2:1溶液即由2份9%氯化鈉溶液和l份1.4%碳酸氫鈉(或1.87%乳酸鈉)溶液組成，滲透壓與血漿相近，為等滲液。

　　16.C�？诜�補液鹽的配方為：氯化鈉0.35g，碳酸氫鈉0.25g(或枸櫞酸鈉0.29g)，氯化鉀0.15g，葡萄糖2g。臨用前以溫開水100ml溶解之。此溶液為2/3張，含鉀濃度為0.15%。

　　17.A。1:1溶液即1份0.9%氯化鈉溶液和l份5%～10%葡萄糖液配制而成，為血漿滲透壓的一半，即1/2張液，常用于輕、中度等滲性脫水。

　　18.D。張力為電解質(zhì)溶液占總液量的比值。

　　19.A。2:1溶液即2份9%氯化鈉溶液和1份1.4%碳酸氫鈉(或1.87%乳酸鈉)溶液組成，滲透壓與血漿相近，為等滲液，常用于低滲性脫水或重度脫水。

　　20.A。為了首先恢復(fù)腎循環(huán)，有循環(huán)不良者可用部分累積損失量，約20ml/kg(總量最多不超過300ml)，用2/3張或等張液，在30分鐘或l小時內(nèi)輸入，以擴充血容量。

　　21.D。為了首先恢復(fù)腎循環(huán)，有循環(huán)不良者可用部分累積損失量，約20ml/kg(總量最多不超過300ml)，用2/3張或等張液，在30分鐘或l小時內(nèi)輸入，以擴充血容量。

　　22.E。 23.D。

　　24.E。腹瀉患兒當(dāng)脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。

　　25.D。常用10%氯化鉀溶液，靜脈滴注時稀釋成0.2%～0.3%濃度(即5%葡萄糖溶液100ml中加10%氯化鉀2～3ml，300ml則需加入10%氯化鉀6～9ml)。

　　26.D。

　　27.D。平滑肌無力出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀提示出現(xiàn)了低鉀血癥。

　　28.B。 29.C。 30.A。 31.A。32.B。

　　33.A。平滑肌無力出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現(xiàn)腸麻痹以及心率增快、心肌收縮無力、心音低鈍等癥狀表示出現(xiàn)了低鉀血癥。

　　34.E。輕度脫水表現(xiàn)為尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷。無休克征。

　　35.A。輕度失水占體重百分比3%～5%。