答案與解析

　　1.D。高血鉀可引起致命性心律失常致心搏驟停。

　　2.A。臨床上最常見的心律失常是期前收縮，期前收縮中又以室性期前收縮多見。

　　3.E。頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律，是洋地黃中毒的表現(xiàn)，應(yīng)停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)。

　　4.A。 5.E。

　　6.E。心房顫動病人主要應(yīng)觀察心室率的改變，只有心室率過快時(shí)才會影響血流動力學(xué)。

　　7.B。電復(fù)律后要嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓，每半小時(shí)測量并記錄1次直至平穩(wěn)，并注意面色、神志、肢體活動情況。

　　8.D。心室撲動和心室顫動時(shí)，心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常，對血流動力學(xué)的影響相當(dāng)于心室停搏。

　　9.B。三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)為：心房和心室獨(dú)立活動，P波與QRS波群完全脫離關(guān)系，P-P距離和R-R距離各自相等，心室率慢于心房率。

　　10.E。測量5個(gè)或5個(gè)以上P-P或R-R間期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率，即60÷(15×0.04)=100次/分(心電圖橫坐標(biāo)每個(gè)小格的時(shí)長為0.04秒)。

　　11.B。

　　12.D。心肌梗死最常見的室性心律失常有：頻發(fā)室性期前收縮、心室撲動、心室顫動等。

　　13.E。 14.C。

　　15.B。陣發(fā)性室上性心動過速特點(diǎn)：突發(fā)、突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等;連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮(QRS波群形態(tài)正常)，頻率150～250次/分，P波不易分辨。

　　16.E。該患者為典型的急性心肌梗死，出現(xiàn)室性心動過速時(shí)，應(yīng)高度警惕心室顫動的發(fā)生。心室顫動常是急性心肌梗死早期(尤其是24小時(shí)以內(nèi))最主要的致死原因。

　　17.D。心房顫動竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的基線波動(f波)，頻率350～600次/分，QRS波群形態(tài)正常，R-R間期完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分。

　　18.D。陣發(fā)性快速房顫的典型特點(diǎn)：快速心室率，心率快于脈率，聽診心律絕對不整，心音強(qiáng)弱不定。

　　19.C。胸外按壓和口對口人工呼吸一般為心搏、呼吸驟停時(shí)的搶救。

　　20.D。心室顫動時(shí)首選非同步電除顫。

　　21.D�；颊撸�突發(fā)頭痛、心慌、胸悶，脈搏47次/分，可能為房室傳導(dǎo)阻滯。

　　22.E。心室顫動心電圖特征：QRS波群和T波消失，呈完全無規(guī)則的波浪狀曲線，故患者為心室顫動，ABCD均是發(fā)生心室顫動的搶救措施，而并非無搶救意義。

　　23.A。

　　24.B。心率160次/分;QRS時(shí)限>0.12秒;R-R間期不相等;刺激迷走神經(jīng)時(shí)心率無變化，為室性心動過速的特征，故應(yīng)考慮室性心動過速。

　　25.D。心率160次/分，心電圖提示QRS時(shí)限>0.12秒，R-R間期不絕對相等，刺激迷走神經(jīng)時(shí)心率無變化，應(yīng)考慮為室性心動過速，搶救設(shè)備中應(yīng)首先準(zhǔn)備除顫器。

　　26.B。心臟電復(fù)律時(shí)電極板分別置于胸骨右緣2、3肋間和心尖部，并緊貼皮膚。

　　27.C。室性心動過速應(yīng)首選利多卡因治療。

　　28.D。室性心動過速應(yīng)首選利多卡因治療。利多卡因可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)，如嗜睡、眩暈、興奮等。