答案與解析

　　1.A。感染是心力衰竭最常見的誘因，以呼吸道感染最為常見，其次如感染性心內(nèi)膜炎、全身感染等。

　　2.D。

　　3.A。交替脈是脈搏一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常，這是由于心室收縮力強(qiáng)弱不均所致，交替脈是左心衰竭的重要體征。

　　4.D。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細(xì)血管床淤血，造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。

　　5.B。 6.E。

　　7.C。哌唑嗪可同時擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟前負(fù)荷與后負(fù)荷，使左心室舒張末壓下降，改善心功能，治療心力衰竭起效快。螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗藥，通過排鈉排水減輕心臟的負(fù)荷，緩解淤血癥狀;美托洛爾為β受體阻滯藥，可對抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng);地高辛為洋地黃類，可增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)。

　　8.D。心力衰竭的患者體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，加之長期臥床，易發(fā)生下肢靜脈血栓，故要鼓勵患者活動下肢。

　　9.C。心力衰竭病人食用高熱量飲食會加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　10.E。 11.C。 12.D。 13.B。

　　14.B。患者采購?fù)耆沼闷泛笊?層樓時，出現(xiàn)心悸、氣短，正常人都會出現(xiàn)，患者體力活動不受限制，屬于心功能I級。

　　15.D。肝頸靜脈回流征陽性是用手按壓腫大的肝，回流右心房的血液量增加，可使頸靜脈充盈更為明顯，此為右心功能不全的重要征象之一。

　　16.A。呋塞米(速尿)為襻利尿藥，由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高，促進(jìn)Na+-K+和Na+-H+交換增加，K+和H+排出增多。另外，呋塞米通過抑制髓襻對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。故長期使用可引起低鉀、低鈉、低鈣等電解質(zhì)紊亂癥狀。

　　17.B。急性左心衰竭，伴血壓升高，故應(yīng)首先降壓以降低心臟負(fù)荷，緩解心力衰竭情況，故選用擴(kuò)張小動脈和小靜脈的硝普鈉。

　　18.A�；颊哂械湫偷男牧λソ弑憩F(xiàn)，應(yīng)首選毛花苷C(西地蘭)治療，以加強(qiáng)心肌收縮力。

　　19.B�；颊邽榧毙宰笮乃ソ弑憩F(xiàn)，此時應(yīng)準(zhǔn)備強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，故選擇硝普鈉、毛花苷C(西地蘭)、呋塞米(速尿)。

　　20.E。

　　21.E�；颊邽榧毙宰笮乃ソ撸瑧�(yīng)減少靜脈回流，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，故不應(yīng)以稀釋痰液為目的補(bǔ)充水分。

　　22.B。病人右心衰竭，應(yīng)低鹽飲食，成人進(jìn)食鹽量<5g/天，但因合并水腫，按水腫要求<2g/天，不包括食物內(nèi)自然含的氯化鈉。禁食腌制品，如：咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香腸及蝦皮等。

　　23.D。長期臥床不會有發(fā)生擴(kuò)張性心肌病的危險。

　　24.D。

　　25.B�；颊咝墓δ堍蚣�，可稍事活動，不必完全限制。

　　26.A。

　　27.D。洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常。

　　28.C。

　　29.D。患者心功能Ⅲ級，同時雙肺濕啰音，下肢水腫，肝區(qū)脹痛，為全心衰竭表現(xiàn)，故臥床休息，限制活動量。

　　30.B�；颊咝墓δ堍蠹墸�全心衰竭，存在胃腸道及肝淤血，不宜進(jìn)食粗纖維食物，以防引起血管破裂出血。

　　31.C。地高辛屬洋地黃類藥物，易發(fā)生中毒，其中毒反應(yīng)包括脈緩，心律失常，頭暈、頭痛、視力模糊、黃視綠視等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。結(jié)合該患者用藥后的癥狀，考慮為洋地黃中毒。