答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是宮縮乏力。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦的全身性因素，也有子宮局部因素所致，因此遇到產(chǎn)后出血病人時(shí)需要針對(duì)病因迅速止血。而在醫(yī)生到來(lái)之前可以做例如按摩子宮等措施減少出血而不是一味等待。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因。在備選答案中，除E外A、B、C、D均是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

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　　【答案解析】 產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，遇到這樣的病人應(yīng)該分秒必爭(zhēng)，迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克并防治感染，所以選擇A。是否需要切除子宮，則需要根據(jù)病人的具體情況而定，不急于處理的做法顯然不對(duì)。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml者為產(chǎn)后出血。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無(wú)出血。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙，如重度妊娠期高血壓疾病、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留過(guò)久均可影響凝血功能，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血。凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血常為難以控制的大量出血。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常分娩出血量多數(shù)不足300ml。宮縮乏力或既往有產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦，可預(yù)防使用縮宮素靜脈注射。胎盤娩出后出血多時(shí)，可經(jīng)下腹部直接注射入宮體肌壁內(nèi)或肌內(nèi)注射麥角新堿。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血800ml為產(chǎn)后出血的表現(xiàn)，應(yīng)立即查明原因。最常見(jiàn)為宮縮乏力，可應(yīng)用縮宮藥、按摩子宮，另外檢查是否有軟產(chǎn)道損傷或胎盤、胎膜殘留。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)婦可能產(chǎn)生焦慮，但題目問(wèn)的是該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題是，和其他選項(xiàng)相比，E的發(fā)生可能性最小，所以選E。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分娩過(guò)程中軟產(chǎn)道(子宮下段、陰道、會(huì)陰)發(fā)生的裂傷。按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會(huì)陰陰道裂傷(會(huì)陰裂傷)，以會(huì)陰裂傷最常見(jiàn)。原因?yàn)榉置溥^(guò)程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產(chǎn)或使用催產(chǎn)素不當(dāng)造成子宮破裂;宮頸口未開(kāi)全時(shí)產(chǎn)婦用力屏氣，宮縮過(guò)強(qiáng)或陰道手術(shù)助產(chǎn)造成宮頸裂傷;產(chǎn)程過(guò)快、胎兒過(guò)大或接產(chǎn)時(shí)保護(hù)會(huì)陰手法不當(dāng)造成會(huì)陰裂傷。產(chǎn)后經(jīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，可以確診。由題干，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時(shí)40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，則可以看出孕婦是由于胎兒過(guò)大造成會(huì)陰裂傷。故選擇答案E。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮腔填塞紗布條可以增加感染機(jī)會(huì)，因此當(dāng)缺乏輸血條件，病情危急時(shí)才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該產(chǎn)婦沒(méi)有給出宮縮乏力的臨床表現(xiàn)可以排除A，其出血特點(diǎn)是胎兒娩出后陰道即有500ml出血，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，說(shuō)明凝血功能好，可以排除E。此時(shí)胎盤尚未娩出，所以也可以排除C、D的情況。病人的出血特點(diǎn)符合B。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 概述、病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見(jiàn)的原因。由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，即可診斷為產(chǎn)后出血。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 引起產(chǎn)后出血主要的原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干示既往血小板減少癥，所以選D。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故選擇答案C。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，子宮收縮乏力引起的為最常見(jiàn)的原因，預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強(qiáng)子宮收縮，因此，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，不管原因如何，均應(yīng)首先按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮，并進(jìn)一步檢查原因。此題選A.抑制子宮收縮。

　　【該題針對(duì)“第二十節(jié)-產(chǎn)后出血 治療、護(hù)理問(wèn)題及措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后出血的原因?yàn)樽訉m收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙。子宮乏力是最常見(jiàn)的原因。由題干給出患者，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，故選擇答案A。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)宮底高度上升，則提示宮腔內(nèi)有積血，需要及時(shí)的處理。故宮底高度是用藥時(shí)護(hù)士應(yīng)注意觀察的。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)婦次日又出血約200ml，此時(shí)出血量不算多，不用輸血，止血抗感染即可。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)婦因子宮收縮乏力造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，與皮膚完整性沒(méi)有關(guān)系，所以此題選D.皮膚完整性受損。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在產(chǎn)室嚴(yán)密地觀察產(chǎn)婦，處理好此期非常重要。除協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳外，不斷觀察陰道流血量，最好用彎盤放于產(chǎn)婦臀下收集，并注意子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈否等，并應(yīng)測(cè)量血壓、脈搏。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，應(yīng)按摩子宮并肌注子宮收縮劑(麥角新堿或縮宮素)。若陰道流血量雖不多，但子宮收縮不良、宮底上升者，提示宮腔內(nèi)有積血，應(yīng)擠壓宮底排出積血，并給予子宮收縮劑。題干給出輕度妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)后出血，此題首選用藥是選縮宮素。

　　【該題針對(duì)“第八節(jié)-妊娠期高血壓 高危因素與病因、臨床表現(xiàn)及分類、檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】