第七章 第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理

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　　一、A1

　　1、導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因最常見的是

　　A、胎盤粘連

　　B、宮縮乏力

　　C、軟產(chǎn)道損傷

　　D、胎盤剝離不全

　　E、凝血功能障礙

　　2、產(chǎn)后出血應(yīng)急護理哪項不妥

　　A、應(yīng)迅速而又有條不紊地搶救

　　B、醫(yī)生到后，方可采取止血措施

　　C、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮

　　D、壓出宮腔積血可促進宮縮

　　E、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑

　　3、下述哪項不是產(chǎn)后出血的病因

　　A、胎盤滯留

　　B、產(chǎn)后宮縮乏力

　　C、凝血功能障礙

　　D、軟產(chǎn)道裂傷

　　E、胎兒窘迫

　　4、產(chǎn)后出血病人的處理原則是

　　A、止血、擴容、抗休克、抗感染

　　B、輸血、抗凝、抗感染、抗休克

　　C、糾酸、抗凝、抗感染、抗休克

　　D、切除子宮、擴容、抗感染

　　E、嚴密觀察病情變化，不急于處理

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　　5、產(chǎn)后出血的定義是

　　A、產(chǎn)程中陰道出血量超過500ml

　　B、在胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

　　C、在胎兒娩出后2小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

　　D、在胎兒娩出后3小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

　　E、在胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道出血量超過500ml

　　二、A2

　　1、某孕婦， G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未娩出，亦無剝離征象，陰道無出血，最可能的原因是

　　A、胎盤剝離后滯留

　　B、胎盤剝離不全

　　C、胎盤部分性植入

　　D、胎盤完全粘連

　　E、胎盤嵌頓

　　2、孕婦，35歲。孕28周，孕1產(chǎn)0。因“胎動感覺不清”合并重度妊娠高血壓入院。經(jīng)人工終止妊娠，娩出一死嬰，即開始出現(xiàn)大量陰道出血，經(jīng)人工剝離胎盤及使用縮宮藥物后仍出血不止，無凝血塊，分析其可能的出血原因是

　　A、子宮腔內(nèi)感染

　　B、子宮收縮乏力

　　C、凝血功能障礙

　　D、胎盤粘連

　　E、精祌創(chuàng)傷

　　3、經(jīng)產(chǎn)婦，36歲。妊娠足月臨產(chǎn)，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性陰道流血，量較多，血液凝固，查體：血壓下降，脈搏細數(shù)，子宮輪廓不清，子宮底無法觸及，子宮體柔軟。進一步的處理原則是

　　A、防治感染

　　B、加強宮縮

　　C、輸血

　　D、清除殘留胎盤

　　E、注意休息和營養(yǎng)

　　4、初產(chǎn)婦，經(jīng)助產(chǎn)分娩一男嬰，胎盤娩出后陰道持續(xù)出血約800ml。護士采取的正確措施是

　　A、不能按摩子宮，以免再出血

　　B、檢查胎盤、胎膜是否完整

　　C、會陰墊不用保留

　　D、產(chǎn)后6小時下床活動

　　E、陰道灌洗每天2次

　　5、某產(chǎn)婦，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時出血量達800ml，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護理問題是

　　A、有組織灌注量改變的危險

　　B、有感染的危險

　　C、疲乏

　　D、有受傷的危險

　　E、焦慮

　　6、患者女性，宮內(nèi)妊娠38周，G1P0，宮縮強，胎兒在宮縮期迅速娩出，嬰兒體重4100g，總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，能凝固，出血原因最可能是

　　A、胎盤剝離不全

　　B、胎盤植入

　　C、產(chǎn)后宮縮乏力

　　D、凝血功能障礙

　　E、軟產(chǎn)道損傷

　　7、產(chǎn)婦，28歲，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后3小時出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用宮腔填塞紗布條的情形是

　　A、軟產(chǎn)道裂傷

　　B、胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血

　　C、凝血功能障礙

　　D、子宮全部松弛無力，缺乏輸血條件，病情危急時

　　E、按摩子宮無效時

　　8、某患者，第一胎，足月順產(chǎn)，當胎兒娩出后，陰道出血約為500ml，血液呈鮮紅色，很快凝成血塊，此時胎盤尚未娩出，根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是

　　A、宮縮乏力

　　B、軟產(chǎn)道損傷

　　C、胎盤滯留

　　D、胎盤殘留

　　E、凝血功能障礙

　　三、A3/A4

　　1、初產(chǎn)婦30歲，妊娠38周，側(cè)切自然分娩一健康男嬰，胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白，出冷汗，陰道流血量較多，主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，既往血小板減少癥，無高血壓及低血壓，無貧血史。

　　<1> 、最有可能的診斷為

　　A、產(chǎn)后出血

　　B、胎膜早破

　　C、貧血

　　D、先兆子宮破裂

　　E、羊水栓塞

　　<2> 、導(dǎo)致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是

　　A、低血壓

　　B、貧血

　　C、陰道裂傷

　　D、血小板減少癥

　　E、妊娠高血壓疾病

　　<3> 、該種疾病80%以上發(fā)生于

　　A、分娩過程中

　　B、產(chǎn)后1小時內(nèi)

　　C、產(chǎn)后2小時內(nèi)

　　D、產(chǎn)后4小時內(nèi)

　　E、產(chǎn)后24小時內(nèi)

　　<4> 、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是

　　A、抑制子宮收縮

　　B、止血

　　C、補充血容量

　　D、糾正休克

　　E、防治感染

　　2、某產(chǎn)婦，妊娠38周，產(chǎn)前合并有輕度妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時出血量達600ml，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。

　　<1> 、造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是

　　A、子宮收縮乏力

　　B、胎盤殘留

　　C、軟產(chǎn)道裂傷

　　D、凝血功能障礙

　　E、胎膜殘留

　　<2> 、用藥時注意觀察的是

　　A、體溫

　　B、呼吸

　　C、尿量

　　D、膝腱反射

　　E、宮底高度

　　<3> 、若產(chǎn)婦次日又出血約200ml，下列哪項措施不是必須實施的

　　A、按摩子宮

　　B、應(yīng)用宮縮劑

　　C、輸血

　　D、抗感染

　　E、取血查血常規(guī)

　　<4> 、該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護理問題是

　　A、有組織灌注量改變的危險

　　B、有感染的危險

　　C、有受傷的危險

　　D、皮膚完整性受損

　　E、疲乏

　　<5> 、該產(chǎn)婦給藥首選

　　A、麥角新堿

　　B、硫酸鎂

　　C、酚磺乙胺

　　D、維生素K

　　E、縮宮素