答案與解析

　　1.E。

　　2.C。高熱患者和大手術(shù)后的患者應(yīng)給予流質(zhì)飲食，食物呈液體狀，如奶類、米湯等。因所含熱量及營養(yǎng)素不足，只能短期使用。每2～3小時(shí)供食1次，每次200～300ml;流質(zhì)飲食還適用于口腔疾患、急性消化道疾患、危重或全身衰竭等患者。

　　3.A。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率增高，導(dǎo)致代謝需求量大于攝入量，因此應(yīng)選擇高熱量飲食。

　　4.A。大手術(shù)后的患者宜采用高蛋白、高維生素飲食。

　　5.D。腎病綜合征的臨床主要表現(xiàn)是下肢水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥。應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白、低鹽飲食。

　　6.C。燒傷患者能量消耗大，需求增加，應(yīng)采用高熱量、高蛋白飲食。

　　7.E。慢性腎小球腎炎患者飲食指導(dǎo)：低蛋白飲食，蛋白質(zhì)的攝入量為每天每千克體重0.6～0.8g，其中60%以上為高生物效價(jià)蛋白質(zhì)。

　　8.D。氨是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物。肝性腦病昏迷的患者要控制血氨濃度，應(yīng)給予低蛋白或無蛋白飲食。

　　9.D。

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　　10.B。低脂肪飲食適用于肝、膽、胰疾患，高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者。

　　11.C。高脂血癥是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，如果不加限制地食高脂肪食物，可引起血清脂質(zhì)升高，可以促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

　　12.A。急性腎炎患者應(yīng)給予低鹽、低蛋白飲食。以減輕腎的負(fù)擔(dān)、減輕水腫。若血壓很高，水腫明顯，可給予無鹽飲食。

　　13.A。肝硬化腹水患者應(yīng)給予低鹽飲食，以免加重腹水。

　　14.E。慢性心力衰竭患者飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，<5g/天;如合并高度水腫，應(yīng)<2g/天;服利尿藥者可適當(dāng)放寬。給予富含營養(yǎng)(熱卡值應(yīng)較高)、高蛋白、高維生素、易消化的清淡飲食，少食多餐，避免增加心臟負(fù)擔(dān)。

　　15.E。傷寒的主要病變部位在回腸下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡。增大的淋巴結(jié)或?yàn)V泡出現(xiàn)壞死，形成潰瘍;而潰瘍易導(dǎo)致腸穿孔和腸出血。因此傷寒患者不可采用高膳食纖維飲食，而應(yīng)采用少渣飲食，不食堅(jiān)硬、碎骨食物。

　　16.E。食管、胃底靜脈曲張患者禁忌鼻飼，以免引起出血。

　　17.C。插管過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)，可暫停插入，囑患者深呼吸;若出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象時(shí)，表明插入氣管，應(yīng)該立即拔出，休息后重新插管。

　　18.B。

　　19.E。鼻飼飲食的溫度為38～40℃。

　　20.E。 21.A。 22.D。 23.B。24.C。

　　25.C。含脂肪食物可促進(jìn)縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時(shí)膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，高脂肪飲食可能誘發(fā)膽囊疼痛。故需嚴(yán)格限制脂肪攝入量。

　　26.A。 27.B。

　　28.E。曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突然破裂。因此應(yīng)供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅(jiān)硬粗糙的食物。

　　29.C。隱血試驗(yàn)忌食易造成隱血假陽性的食物，如綠色蔬菜、肉類、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物或藥物。

　　30.E。甲狀腺攝碘試驗(yàn)受含碘食物和藥物的影響，故試驗(yàn)前應(yīng)7～60天禁食含碘高的食物與含碘藥物。

　　31.B。甲狀腺攝碘試驗(yàn)禁用食物：需禁食60天的食物有海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;需禁食14天的食物有海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等;需禁食7天的食物有帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、蝦等。

　　32.C�；杳曰颊咴诓骞芮皯�(yīng)取去枕平臥位，使頭后仰。當(dāng)胃管插至?xí)�厭�?約15cm)，將患者的頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。

　　33.D。

　　34.C。鼻飼飲食溫度38～40℃，每次灌入量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

　　35.E。

　　36.A。隱血試驗(yàn)的患者，試驗(yàn)前3天禁食含鐵豐富的食品。

　　37.C。 38.B。 39.D。 40.D。

　　九、冷熱療法

　　1.關(guān)于冷療法的應(yīng)用，不正確的是

　　A.緩解牙痛

　　B.減輕深部組織充血

　　C.為高熱患者物理降溫

　　D.控制炎癥擴(kuò)散

　　E.扭傷早期減輕腫脹

　　2.為血液病伴高熱的患者降溫時(shí)，不宜采用的方法是

　　A.溫水擦浴

　　B.多飲水

　　C.保暖

　　D.頭部置冰袋

　　E.乙醇擦浴

　　3.為高熱患者乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是

　　A.頭部和頸部

　　B.手掌和四肢

　　C.腋窩和腹股溝

　　D.前胸和腹部

　　E.兩側(cè)腎區(qū)

　　4.不宜使用冷療的患者是

　　A.局部軟組織損傷早期的患者

　　B.扁桃體摘除術(shù)后的患者

　　C.高熱患者

　　D.慢性炎癥患者

　　E.燙傷患者

　　5.物理降溫最有效的方法是

　　A.使用冰槽進(jìn)行頭部降溫

　　B.冰袋頭部冷敷

　　C.30%乙醇擦浴

　　D.40℃溫水擦浴

　　E.冰囊冷敷大動(dòng)脈處

　　6.用熱水袋施熱時(shí)，70℃水溫適用的情況是

　　A.深昏迷患者

　　B.高位截癱患者

　　C.嬰幼兒患者

　　D.腹瀉患者

　　E.老年患者

　　7.社區(qū)護(hù)士擬為居民講座熱療基礎(chǔ)知識，關(guān)于局部組織炎癥后期應(yīng)用熱療的目的是

　　A.促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶、溶解壞死組織，使炎癥局限和消散

　　B.促進(jìn)炎性滲出物吸收消散

　　C.使局部血管擴(kuò)張，改善血液循環(huán)

　　D.傳導(dǎo)發(fā)散體內(nèi)的熱量

　　E.提高痛覺神經(jīng)的興奮性

　　8.不宜使用熱療的情況是

　　A.痛經(jīng)

　　B.腸脹氣

　　C.末梢循環(huán)不良

　　D.踝關(guān)節(jié)扭傷早期

　　E.昏迷

　　9.禁用熱水坐浴的情況是

　　A.肛裂

　　B.肛門部充血、炎癥

　　C.痔

　　D.會陰疾病

　　E.妊娠后期

　　10.為患者實(shí)施紅外線烤燈照射時(shí)，護(hù)士操作不正確的是

　　A.評估患者的創(chuàng)面情況

　　B.用手試溫，溫?zé)釣橐?/P>

　　C.燈距為20～30cm

　　D.時(shí)間為20～30分鐘

　　E.觀察有無過熱、心慌、頭暈感覺及皮膚反應(yīng)

　　11.對傷口濕熱敷，最需要注意的問題是

　　A.防止弄濕床單

　　B.敷布每3～5分鐘更換1次

　　C.水溫為50～60℃

　　D.嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作

　　E.熱敷時(shí)間為15～20分鐘

　　12.關(guān)于熱水袋的使用操作，不正確的是

　　A.置于足底，利于擴(kuò)張血管

　　B.灌水至1/3～1/2滿

　　C.熱水袋用布套套好，測水溫后再使用

　　D.一般施熱時(shí)間為10～30分鐘

　　E.昏迷患者使用熱水袋的水溫應(yīng)為70℃

　　13.患者，女性，35歲。因肩關(guān)節(jié)扭傷后疼痛就診，遵醫(yī)囑給予紅外線照射，在照射15分鐘后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚變成紫紅色，此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是

　　A.立即停止照射，涂抹凡士林保護(hù)皮膚

　　B.調(diào)整照射的距離，繼續(xù)照射

　　C.改用小功率燈，繼續(xù)照射

　　D.停止照射，改用超短波局部理療

　　E.停止照射，改用高頻局部理療

　　14.患者，男性，18歲。持續(xù)高熱39～40℃，醫(yī)囑給予冰袋物理降溫，冰袋應(yīng)置于患者的

　　A.腹部

　　B.足底

　　C.前額

　　D.胸前區(qū)

　　E.耳郭

　　15.患者，男性，50歲，跑步時(shí)不慎致踝關(guān)節(jié)扭傷，4小時(shí)后來醫(yī)院就診。護(hù)士應(yīng)給予的正確處理是

　　A.局部用熱水袋

　　B.用消毒液泡足

　　C.冷熱敷交替

　　D.局部用冰袋

　　E.局部乙醇按摩

　　16.患者，女性，21歲，眼部整形術(shù)后�；颊呱喜�腫脹，局部有少量出血。為配合止血，護(hù)士可采取的措施是

　　A.手掌根部壓迫上下眼瞼

　　B.眼部放置冰囊

　　C.局部涂凡士林保護(hù)皮膚，放置熱水袋，注意避免燙傷

　　D.局部紅外線照射

　　E.用50%硫酸鎂濕熱敷

　　17.患者，男性，31歲，持續(xù)高熱2天，以肺炎收入院。遵醫(yī)囑護(hù)士為其乙醇擦浴，宜選擇的乙醇濃度是

　　A.5%～15%

　　B.25%～35%

　　C.45%～55%

　　D.70%～75%

　　E.90%～95%

　　18.患者，女性，15歲，大葉性肺炎。體溫40℃，脈搏120次/分，口唇干燥。護(hù)士采取的護(hù)理措施不正確的是

　　A.注意保暖

　　B.每4小時(shí)測量體溫1次

　　C.鼓勵(lì)飲水

　　D.冰袋放于頭頂、足底處

　　E.每日口腔護(hù)理2～3次

　　19.患兒，日齡7天，發(fā)熱，鼻塞，體溫39.0℃，咽充血，診斷為“上呼吸道感染”。護(hù)士為其降溫首選的方法是

　　A.口服退熱藥

　　B.應(yīng)用退熱栓

　　C.解開包被散熱

　　D.用0.5%麻黃堿滴鼻

　　E.用30%乙醇擦浴

　　20.患者，女性，38歲，突發(fā)劇烈腹痛來診。視診見患者面色蒼白、出冷汗。確診明確之前，值班護(hù)士不宜采用的措施是

　　A.測量生命體征

　　B.與醫(yī)生溝通，留血標(biāo)本

　　C.了解病史，進(jìn)行護(hù)理評估

　　D.給予熱水袋止痛

　　E.開放靜脈通道，準(zhǔn)備急救物品

　　21.患者，男性，20歲，因腸痙攣，疼痛難忍。社區(qū)護(hù)士建議患者緩解疼痛最好的方法是

　　A.腹部放置熱水袋

　　B.腹部放置冰袋

　　C.腹部敷熱毛巾

　　D.腹部紅外線照射

　　E.溫水坐浴

　　22.患兒，4歲，因車禍昏迷l周�；純核闹�冰冷，擬用熱水袋保暖。護(hù)士配制的水溫宜為

　　A.48℃

　　B.55℃

　　C.63℃

　　D.70℃

　　E.80℃

　　23.患者，女性，31歲，陰道分娩后行熱水坐浴，護(hù)士交代其坐浴的時(shí)間是

　　A.5～10分鐘

　　B.10～15分鐘

　　C.15～20分鐘

　　D.20～35分鐘

　　E.30～45分鐘

　　(24～25題共用題干)

　　患者，男性，27歲，高溫車間工作。體溫升至40℃，面色潮紅，皮膚灼熱，無汗，呼吸、脈搏增快。

　　24.為患者采取的最好降溫方法是

　　A.35%乙醇擦浴

　　B.降溫毯降溫

　　C.冰袋置大動(dòng)脈降溫

　　D.化學(xué)冰袋頭部降溫

　　E.冰囊置腘窩降溫

　　25.心前區(qū)禁忌用冷是為了防止

　　A.心動(dòng)過速

　　B.體溫驟降

　　C.反射性心率減慢

　　D.反射性心搏驟停

　　E.心搏節(jié)律異常

　　答案與解析

　　1.B。冷療的作用：控制炎癥擴(kuò)散;減輕局部組織充血和出血;減輕疼痛;減輕腫脹;降低體溫。

　　2.E。血液病患者禁止乙醇擦浴，因?yàn)橐掖寄苁寡�管擴(kuò)張，可能引起出血。

　　3.D。禁冷部位：①枕后、耳郭、陰囊處，防止凍傷。②心前區(qū)，防止引起反射性心率減慢。③腹部，防止腹瀉。④足底，防止引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。

　　4.D。冷療禁忌證：①局部血液循環(huán)障礙者，如休克、大面積受損、微循環(huán)明顯障礙等。②慢性炎癥或深部組織化膿病灶。③對冷過敏者。

　　5.C。乙醇擦浴是一種全身冷療法，乙醇可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)體熱的散熱，是最有效的物理降溫方式。

　　6.D�；杳浴�癱瘓、循環(huán)不良、嬰幼兒和老年患者局部感覺障礙、對熱的敏感性差，故水溫不宜超過50℃，以免燙傷。

　　7.A。熱療的目的：促進(jìn)淺表炎癥的消散和局限;增強(qiáng)組織代謝，提高白細(xì)胞的吞噬功能;減輕深部組織充血和炎性水腫;降低痛覺神經(jīng)的興奮性;使肌肉、韌帶組織松弛，緩解疼痛;保暖等。

　　8.D。軟組織損傷、扭傷早期應(yīng)用冷療法以減輕局部充血、出血和疼痛。

　　9.E。女性患者月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴。

　　10.C。燈距應(yīng)為30～50cm，治療時(shí)間為20～30分鐘。

　　11.D。濕熱敷用于消炎、消腫、解痙和鎮(zhèn)痛。水溫為50～60℃;局部及周邊涂凡士林，蓋單層紗布;敷布每3～5分鐘更換1次，熱敷時(shí)間15～20分鐘;觀察皮膚顏色，防止?fàn)C傷;開放性傷口應(yīng)按無菌原則操作。

　　12.E。昏迷、癱瘓、末梢循環(huán)不良、嬰幼兒和老年患者、局部感覺障礙者對熱的敏感性差，故水溫宜低于50℃，以免燙傷。

　　13.A。 14.C。 15.D。

　　16.B。應(yīng)選用冰囊進(jìn)行局部冷療，使血管收縮，以減少出血。

　　17.B。擦浴用乙醇：濃度25%～35%，溫度32～34℃，劑量200～300ml。

　　18.D。應(yīng)用冰袋降溫時(shí)，應(yīng)頭部置冰袋，足底置熱水袋。冰袋幫助頭部降溫，同時(shí)可以防止擦浴時(shí)表皮血管收縮、頭部充血;足底應(yīng)置熱水袋，可引起反射性的表皮血管擴(kuò)張，幫助散熱并減輕頭部充血。

　　19.C。新生兒體表面積相對較大，易散熱;體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響。因此，對高熱新生兒首選的降溫措施應(yīng)是松解包被，讓其自然降溫，但每次時(shí)間不宜過長，一般為每次3～5分鐘，效果不佳后再改其他措施。

　　20.D。在疼痛原因未明確之前，不可采用熱敷、藥物鎮(zhèn)痛等措施，以免掩蓋或加重患者的病情，導(dǎo)致錯(cuò)誤的診斷。

　　21.A。熱敷可緩解腸管的平滑肌痙攣，減輕腹痛。

　　22.A。昏迷患者，熱水袋的水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，以免燙傷。

　　23.C。熱水坐浴要點(diǎn)：坐浴液至浴盆的1/2滿為宜;水溫調(diào)至40～45℃;浴時(shí)間為15～20分鐘。

　　24.A。 25.C。