答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。產(chǎn)力包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力為分娩的主要力量，貫穿于整個分娩過程中，腹肌、膈肌和肛提肌在第二產(chǎn)程時起輔助作用。而坐骨海綿體肌收縮力不屬于產(chǎn)力的范疇。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題題干要求選出胎頭最大橫徑。

　　雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎兒最大橫徑。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常的子宮收縮具有以下特點：節(jié)律性、對稱性、極性以及縮復(fù)作用，該題題干所描述的是子宮收縮力對稱性的特點。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道兩部分。軟產(chǎn)道是由子宮下段、子宮頸、陰道和骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲管道。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在全部分娩過程中，子宮收縮的頻率逐漸增加，強度逐漸加強，子宮腔內(nèi)壓力逐漸加大。每次宮縮由弱漸強，維持一定的時間，隨后由強漸弱，直至消失稱為“間歇期”。選項B描述不夠準確。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時平均值約為9.3cm。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子宮收縮力包括：節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)俯屈下降時，枕部受肛提肌的收縮力將胎頭推向前方，使枕部向前旋轉(zhuǎn)45°，即后囟轉(zhuǎn)到恥骨弓下面，此時往往是在第一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌收縮與其他部位平滑肌或橫紋肌不同，每次宮縮時，子宮肌纖維縮短變寬，宮縮后肌纖維雖又重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，此現(xiàn)象稱為縮復(fù)作用。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在母乳指導(dǎo)中，應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦盡早哺乳，一般要求于產(chǎn)后半小時開始哺乳，并鼓勵按需哺乳。及早吸吮乳頭可以促進乳汁分泌，有助于成功地進行母乳喂養(yǎng)。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 分娩期婦女采用溫肥皂水灌腸，可以清潔腸道、刺激腸道平滑肌以加速產(chǎn)程進展。B的做法可能增加機體對鈉的吸收;D、E是用于治療腸脹氣等的方法。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)后2小時也稱為第4產(chǎn)程。此階段需要觀察的內(nèi)容包括A、B、C、E及會陰、陰道有無血腫等情況，并鼓勵哺乳。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 從臨產(chǎn)開始到宮口開大3cm為潛伏期，初產(chǎn)婦正常約需8小時，超過16小時為延長。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 灌腸：初產(chǎn)婦宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予1%溫肥皂水灌腸。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮，同時清潔直腸，避免分娩時糞便溢出污染消毒區(qū)域。若有胎膜破裂、陰道異常流血、心肌病、胎兒窘迫、胎頭高浮或胎頭下降很低壓迫直腸達不到目的時，應(yīng)禁止灌腸。灌腸后要觀察子宮收縮，勤聽胎心。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常情況下，在第二產(chǎn)程，應(yīng)每5～10分鐘聽一次胎心。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在第一產(chǎn)程中，從宮口開大3cm開始至宮口開全稱為活躍期。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時，最大時限為8小時，超過8小時為活躍期延長。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在正常分娩中，胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而發(fā)生旋轉(zhuǎn)使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。此動作在第一產(chǎn)程末完成。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常情況下，從胎兒娩出至胎盤娩出的時間約需要5～15分鐘，一般不超過30分鐘。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第三產(chǎn)程是指胎盤娩出期，處理者應(yīng)該根據(jù)胎盤剝離的臨床征象，判斷胎盤的剝離情況，待胎盤剝離后再協(xié)助其完整娩出并認真檢查其完整性。A的做法會引起子宮的不協(xié)調(diào)性收縮，影響胎盤的正常剝離過程。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨產(chǎn)后，觀察先露下降程度是以坐骨棘平面為標志，第一產(chǎn)程結(jié)束時，正常情況下胎頭下降至坐骨棘平面下2～3cm處。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查有關(guān)總產(chǎn)程的概念和在正常情況下各個產(chǎn)程需要的時間，總產(chǎn)程是指分娩的全過程，初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12h;第二產(chǎn)程約需1～2h;第三產(chǎn)程不超過30分鐘，所以選擇B最合適。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，其顱骨的最低點接近或達到坐骨棘水平。所以除了C外，其他的陳述內(nèi)容是錯誤的。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常分娩時，胎膜自然破裂多在第一產(chǎn)程末宮口近開全時。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在正常分娩時，胎頭在下降過程中，遇到肛提肌阻力發(fā)生進一步俯屈，使枕額徑轉(zhuǎn)為枕下前囟徑，以最小徑線通過產(chǎn)道。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、D是胎頭的4條主要徑線，其中雙頂徑平均為9.3cm，枕下前囟徑約為9.5cm，其他徑線均在10cm以上，所以D最短。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦宮口開大3cm以內(nèi)。無特殊情況下可以灌腸。備選答案A、B、C、D均為灌腸的禁忌證。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物由子宮腔排出的動力，包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹肌和膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)以及肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是最重要的，在整個分娩過程中起主導(dǎo)作用。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程是指宮口開全至胎兒娩出的過程，其中宮口開全是第二產(chǎn)程的主要標志。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常情況下，A、B、C、D內(nèi)容均為第二產(chǎn)程中需要做的，而胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)多于第一產(chǎn)程末完成，所以E不是第二產(chǎn)程的處理內(nèi)容。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮頸擴張3cm，約需8小時，超過16小時稱為潛伏期延長。活躍期是指從宮頸擴張3cm至宮口開全10cm，約需4小時，超過8小時稱為活躍期延長。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎頭于宮縮時暴露于陰道口，當(dāng)宮縮間歇時又縮回陰道內(nèi)，稱為胎頭撥露。

　　若在宮縮間歇時，胎頭也不再回縮，稱為胎頭著冠。

　　下降是指胎頭沿骨盆軸前進的動作。臨床上以觀察胎頭下降的程度，作為判斷產(chǎn)程進展的重要標志。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 見紅為分娩先兆。正式臨產(chǎn)前1～2天，陰道內(nèi)流出少量血性黏液或血性白帶，稱為見紅。

　　【該題針對“第三節(jié)-正常分娩婦女的護理”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查了骨盆軸的定義。骨盆軸是指連接骨盆腔各平面中點的假想曲線。此軸的特點是上段向下向后。中段向下，下段向下向前。

　　【該題針對“第三節(jié)-概述、影響分娩的因素”知識點進行考核】