A3型題

　　(43-45題共用題干)

　　患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.10x109/L,血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4增高，RF(+)，尿蛋白(—)。伴有晨僵。

　　43.患者最可能的疾病診斷是

　　A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.干燥綜合癥

　　E.骨性關(guān)節(jié)炎

　　44.此期患者的護(hù)理措施，不妥的是

　　A.臥床休息，并保持正確的體位

　　B.遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

　　C.囑患者定時定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥

　　D.注意觀察藥物不良反應(yīng)

　　E.加強小關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　45. 治療內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A.胃腸道不適

　　B.皮膚黏膜出血

　　C.骨髓抑制

　　D.骨髓活躍

　　E.肝功異常

　　(46~49題共用題干)

　　患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛，腫脹，功能障礙。體檢：右肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。

　　46. 該患者最有可能的診斷為

　　A.左肘關(guān)節(jié)前脫位

　　B.左肘關(guān)節(jié)后脫位

　　C.左肱骨髁上骨折

　　D.左尺骨鷹嘴骨折

　　E.左橈骨小頭脫位

　　47. 首選的檢查是

　　A.X線攝片

　　B.B超

　　C.CT

　　D.核素掃描

　　E.關(guān)節(jié)腔穿刺.

　　48. 一旦確診，首選的處理方法是

　　A.切開復(fù)位

　　B.手法復(fù)位

　　C.骨牽引復(fù)位

　　D.皮牽引復(fù)位

　　E.外展支架固定，消腫后切開復(fù)位

　　49. 復(fù)位后行長石膏托固定肘關(guān)節(jié)于

　　A.屈曲30°位

　　B.屈曲60°位

　　C.屈曲90°位

　　D.屈曲120°位

　　E.伸直位

　　(50~53題共題干)

　　患者女性，30歲。農(nóng)民，面部水腫，疲倦，乏力半個月，雙側(cè)面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗結(jié)核體(+)，抗Sm抗體(+)。Hb和血WBC正常。

　　50. 該病可能的診斷是

　　A.尿蛋白

　　B.狼瘡腎炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.慢性腎炎

　　E.腎病綜合征

　　51. 需采取的護(hù)理措施是

　　A.皮膚護(hù)理

　　B.飲食可以吃無花果

　　C.多在陽光下活動

　　D.洗臉時涂一些營養(yǎng)霜

　　E.飲食宜濃厚

　　52. 針對病情，目前護(hù)士應(yīng)教育患者重點注意

　　A.腎功能變化，定期復(fù)查

　　B.有無消化道出血

　　C.體溫變化

　　D.血紅蛋白變化

　　E.血白細(xì)胞變化

　　53. 治療過程中患者出現(xiàn)了胃腸不適，脫發(fā)，肝功增高，血象WBC11.0×109/L，可能發(fā)生了

　　A.激素副作用

　　B.免疫抑制劑的不良反應(yīng)

　　C.肝炎

　　D.胃炎

　　E.感染

　　(54~60題共題干)

　　患者男性，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4~C5骨折，合并脫位。

　　54. 對患者應(yīng)首先采取下列哪些措施

　　A.手術(shù)復(fù)位固定

　　B.使用呼吸興奮劑

　　C.氣管切開

　　D.吸氧

　　E.感染

　　55. 若患者行顱骨牽引，出現(xiàn)感染跡象時應(yīng)及時采取的措施是

　　A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

　　B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

　　C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次

　　D.靜脈輸入大量抗生素

　　E.局部再次手術(shù)治療

　　56. 導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因為

　　A.腹脹引起膈肌上移

　　B.呼吸肌麻痹

　　C.水中壓迫呼吸中樞

　　D.痰液堵塞氣道

　　E.氣管受壓

　　57. 應(yīng)如何搬運患者

　　A.一人背起患者搬運

　　B.一人抱起患者搬運

　　C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿

　　D.三人將患者平托到木板上搬運

　　E.四人搬運，三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部

　　58. 減輕脊髓水中和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采取

　　A.地塞米松10~20mg口服，每日3次，維持2周左右

　　B.20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5~7天

　　C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上

　　D.臥硬板床

　　E.枕頜吊帶臥位牽引

　　59. 脊髓出現(xiàn)下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓

　　A.脊髓休克

　　B.脊髓震蕩

　　C.脊髓斷裂

　　D.脊柱骨折

　　E.脊椎脫位

　　60. 若為預(yù)防該患者因氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括

　　A.翻身叩背

　　B.輔助咳嗽排痰

　　C.吸痰

　　D.人工機械通氣

　　E.霧化吸入

　　(61~66題共題干)

　　患者男性，22歲。踢足球是向后跌倒，摔傷右肩部來就診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas證陽性。

　　61. 可能的診斷是

　　A.肘關(guān)節(jié)脫位

　　B.肩關(guān)節(jié)脫位

　　C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

　　D.肩峰骨折

　　E.肱骨外科頸骨折

　　62. 首選的處理方法是

　　A.手法復(fù)位外固定

　　B.切開復(fù)位內(nèi)固定

　　C.骨牽引復(fù)位

　　D.懸吊牽引復(fù)位

　　E.皮牽引復(fù)位

　　63. 復(fù)位成功的標(biāo)志不包括

　　A.畸形消失

　　B.骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系

　　C.關(guān)節(jié)被活動恢復(fù)正常

　　D.腫脹消失

　　E.X線檢查顯示復(fù)位

　　64. 復(fù)位后正確的固定方法是

　　A.小夾板固定

　　B.外展支架固定

　　C.三角巾懸吊

　　D.石膏夾板固定

　　E.皮牽引固定

　　65. 若該患者合并骨折，最多見的是

　　A.鎖骨骨折

　　B.肩峰骨折

　　C.關(guān)節(jié)盂骨折

　　D.肱骨外科頸骨折

　　E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折

　　66.該患者若過早去除外固定，責(zé)容易出現(xiàn)的后遺癥為

　　A.患肢變長

　　B，方肩畸形

　　C.肱骨頭劃出

　　D.習(xí)慣性脫位

　　E.粘連性肩關(guān)節(jié)炎