11.患者女性，28歲，顱前窩骨折伴腦脊液鼻漏，顱底護理中禁止鼻滴藥、沖洗和堵塞是為了防止

　　A.腦疝形成

　　B.顱內(nèi)壓增高

　　C.頭痛

　　D.顱內(nèi)繼發(fā)感染

　　E.腦脊液流失

　　【答案】:D

　　【解析】:考察顱底骨折的護理措施。腦脊液漏患者，為避免顱內(nèi)感染，嚴禁經(jīng)鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。

　　12.患者女性，21歲，墜樓后額部著地，懷疑有顱底骨折。下列哪一臨床表現(xiàn)對其診斷最有價值

　　A.鼻孔流血

　　B.眼瞼淤血

　　C.球結(jié)膜下出血

　　D.腦脊液漏

　　E.嚴重頭痛

　　【答案】:D

　　【解析】:考察顱底骨折的典型臨床表現(xiàn)。腦脊液漏是顱底骨折典型表現(xiàn)。

　　13.患者男性，25歲，前額撞傷后，鼻孔流血水，眼球結(jié)膜下血腫，眼眶青紫瘀血。此處骨折最易損傷的神經(jīng)是

　　A.嗅神經(jīng)

　　B.動眼神經(jīng)

　　C.聽神經(jīng)

　　D.滑車神經(jīng)

　　E.面神經(jīng)

　　【答案】:A

　　【解析】:考察顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)。顱前窩骨折損傷嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。

　　14.患者，男性，20歲，不慎從高處跌下，頭部著地。傷后數(shù)小時出現(xiàn)頭痛、眼瞼青紫，鼻孔有血性水樣液體流出，應診斷為

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.鼻骨骨折

　　E.面部外傷

　　【答案】:A

　　【解析】:考察顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑、球結(jié)膜出血、腦脊液鼻漏等癥狀。該患者符合這些表現(xiàn)。

　　15.患者女，20歲，因“頭部外傷1小時”急診入院。有血性腦脊液自鼻腔溢出，為預防顱內(nèi)感染，下列護理措施錯的是

　　A.外耳道滴入抗生素

　　B.每天消毒外耳道

　　C.外耳道放置干棉球，滲濕及時更換

　　D.靜脈使用抗生素

　　E.鼻導管給氧

　　【答案】:A

　　【解析】:考察腦脊液漏病人的護理措施。該患者有血性腦脊液自鼻腔溢出，為預防顱內(nèi)感染，應禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞。

　　病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯

　　16.該病人的護理，下列不正確的是

　　A.床頭抬高15～30cm

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　　B.用生理鹽水棉球清潔外耳道

　　C.限制液體入量

　　D.禁忌行腰椎穿刺

　　E.用消毒棉球堵塞外耳道、減少腦脊液外漏

　　【答案】:E

　　【解析】:考察顱底骨折的護理措施。護理腦脊液漏的病人時，禁忌鼻耳道的堵塞，因可導致引流不暢、逆行感染。

　　病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯

　　17.該病人最可能存在

　　A.顱前窩骨折

　　B.顱中窩骨折

　　C.顱后窩骨折

　　D.腦震蕩

　　E.腦挫裂傷

　　【答案】:B

　　【解析】:考察顱中窩骨折的臨床表現(xiàn)。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)瘀斑，腦脊液耳漏、鼻漏，損傷聽神經(jīng)會引起聽力下降。該患者符合這些表現(xiàn)。

　　病人，男性，20歲，建筑工人，自腳手架上跌下，頭側(cè)面撞擊于磚塊上，乳突血腫，右耳流出血性液，聽力降低明顯

　　18.目前該病人最適宜的體位是

　　A.頭低位

　　B.半臥位，頭偏向左側(cè)

　　C.半臥位，頭偏向右側(cè)

　　D.平臥位，頭偏向左側(cè)

　　E.平臥位，頭偏向右側(cè)

　　【答案】:C

　　【解析】:考察顱底骨折的護理措施。顱中窩骨折表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)瘀斑，腦脊液耳漏、鼻漏，損傷聽神經(jīng)會引起聽力下降。顱底骨折伴腦脊液漏時，宜采取半臥位，頭偏向患側(cè)，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

　　男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙并有休克表現(xiàn)。

　　19.首先考慮的診斷是

　　A.軟組織挫裂傷

　　B.腎損傷

　　C.骨盆骨折

　　D.股骨頸骨折

　　E.股骨粗隆間骨折

　　【答案】:C

　　【解析】:考察骨盆骨折的臨床表現(xiàn)。該患者摔傷后有疼痛和運動障礙，懷疑存在骨折，摔傷部位是右側(cè)臀部，且伴有休克現(xiàn)象，符合骨盆骨折的部位和特點，所以高度懷疑骨盆骨折。

　　男，23歲，高處墜落傷，右側(cè)臀部著地，疼痛伴運動障礙并有休克表現(xiàn)。

　　20.在抗休克的同時，為確定骨折部位急需進行哪項檢查

　　A.MRI

　　B.CT

　　C.X線

　　D.B超

　　E.靜脈腎盂造影

　　【答案】:C

　　【解析】:考察骨盆骨折的檢查手段。X線能直接反映是否存在骨盆骨折及其類型。