骨盆骨折、顱骨骨折病人的護(hù)理

　　1.患者男性，31歲，因車禍造成骨盆環(huán)兩處斷裂骨折，應(yīng)采取的治療方法是

　　A.骨盆懸吊牽引

　　B.臥床休息

　　C.外固定架治療

　　D.內(nèi)固定

　　E.骨牽引

　　【答案】:C

　　【解析】:考察骨盆骨折的手術(shù)治療方式。骨外固定架固定術(shù)適用于骨盆環(huán)兩處骨折病人。

　　2.患者男性，32歲，在塌方事故中發(fā)生骨盆骨折。其臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)

　　A.休克

　　B.恥骨聯(lián)合壓痛

　　C.骨盆分離試驗(yàn)陽性

　　D.骨盆擠壓試驗(yàn)陰性

　　E.雙下肢不等長

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　　【答案】:D

　　【解析】:考察骨盆骨折的臨床表現(xiàn)。骨盆骨折的患者骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)都為陽性。

　　3.患者女性，21歲，墜樓后額部著地，確診為顱底骨折。首選治療措施是

　　A.保守治療

　　B.手術(shù)修補(bǔ)骨折片

　　C.手術(shù)摘除骨折片

　　D.手術(shù)去除血腫

　　E.手術(shù)堵塞腦脊液漏

　　【答案】:A

　　【解析】:考察顱底骨折的治療原則。顱底骨折本身無特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染。

　　4.患者女性，28歲，自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液腦脊液流出，下列護(hù)理方法錯(cuò)誤的是

　　A.抬高床頭

　　B.鼻前庭放一個(gè)棉球吸附

　　C.記24小時(shí)漏出量

　　D.鼻沖洗或滴藥

　　E.不考慮立即手術(shù)

　　【答案】:D

　　【解析】:考察腦脊液漏的護(hù)理。腦脊液漏患者，為避免顱內(nèi)感染，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔耳道沖洗或滴入藥物。

　　5.患者，男性，20歲。不慎從3樓跌下，右耳流血性液體，嘴角歪向左側(cè)，應(yīng)考慮為

　　A.鼓膜穿孔

　　B.顳骨線形骨折

　　C.顱前窩骨折

　　D.顱中窩骨折

　　E.顱后窩骨折

　　【答案】:D

　　【解析】:考察顱底骨折的表現(xiàn)。病人右耳流血性液體提示顱中窩骨折，病人嘴角歪向左側(cè)提示右側(cè)面神經(jīng)受損，和顱中窩骨折有關(guān)。

　　6.患者，男性，30歲。頭部損傷后左耳流血性液體，耳鳴、聽力障礙，護(hù)理時(shí)禁止

　　A.抬高床頭15～20°

　　B.觀察瞳孔

　　C.耳道口放干棉球

　　D.腰椎穿刺

　　E.保持耳道清潔

　　【答案】:D

　　【解析】:考察顱底骨折的護(hù)理措施。病人出現(xiàn)顱中窩骨折，如果此時(shí)再進(jìn)行腰椎穿刺，會(huì)更加減少腦脊液量。

　　7.患者，女性，28歲。頭部受傷后出現(xiàn)頭痛、眼圈青紫、鼻孔流血性液體，初步診斷為顱前窩骨折，診斷依據(jù)為

　　A.X線攝片

　　B.腰穿檢查

　　C.CT檢查

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.超聲波檢查

　　【答案】:D

　　【解析】:考察顱底骨折的診斷依據(jù)。顱前窩骨折典型表現(xiàn)為眼瞼青紫，眼結(jié)膜下出血，俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性腦脊液，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。這些特征性的體征可作為顱前窩骨折的診斷依據(jù)。

　　8.顱底骨折屬于

　　A.閉合性骨折

　　B.開放性骨折

　　C.不穩(wěn)定性骨折

　　D.青枝骨折

　　E.凹陷性骨折

　　【答案】:B

　　【解析】:考察顱底骨折的特點(diǎn)。顱底骨骼和硬腦膜連接緊密，顱底骨折常伴有硬腦膜撕裂，病人出現(xiàn)腦脊液外漏，因此，顱底骨折為開放性骨折。

　　9.男，25歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽性，雙下肢不等長，會(huì)陰部瘀斑。首先考慮的診斷是

　　A.股骨頸骨折

　　B.股骨干骨折

　　C.髖關(guān)節(jié)脫位

　　D.骨盆骨折

　　E.脊柱骨折

　　【答案】:D

　　【解析】:考察骨盆骨折的臨床表現(xiàn)。骨盆骨折往往見于強(qiáng)大暴力外上市后，患者可以出現(xiàn)骨盆分離試驗(yàn)或擠壓試驗(yàn)陽性，肢體長度不對稱，會(huì)陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有特征。該患者符合上述三條，故考慮為骨盆骨折。

　　10.女性，20歲，外傷致骨盆骨折。查體：生命體征平穩(wěn)。X線片示：恥骨聯(lián)合分離，右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向上方移位，下列處理哪項(xiàng)最合適

　　A.臥硬板床

　　B.臥石膏床

　　C.手法復(fù)位外固定

　　D.切開復(fù)位內(nèi)固定

　　E.骨折兜懸吊加下肢牽引

　　【答案】:E

　　【解析】:考察骨盆骨折的治療原則。該患者右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)向上方移位，屬于不穩(wěn)定骨折，適合骨折兜懸吊加下肢牽引。