答案解析

　　1.【答案】 A

　　【解析】 排便習慣及糞便性狀改變?yōu)榻Y(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀,多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶膿血或黏液等。

　　2.【答案】 E

　　【解析】 大便隱血試驗可作為高危人群的初篩方法及普査手段 。 持續(xù)陽性者應(yīng)行進一步檢査 。

　　3.【答案】 C

　　【解析】 違反操作規(guī)定及裝載有機磷農(nóng)藥的生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴, 易引起有機磷農(nóng)藥職業(yè)性中毒 。

　　4.【答案】 B

　　【解析】辨別表證和里證,主要是審察寒熱癥狀、內(nèi)臟證候是否突出、舌象、脈象等變化。

　　5.【答案】 E【解析】 八綱就是表里寒熱虛實陰陽八個因素辨證的綱領(lǐng)。

　　6.【答案】 C【解析】 破傷風患者的發(fā)病特點是在肌肉緊張性收縮的基礎(chǔ)上, 發(fā)生陣發(fā)性強烈痙攣。 通常最先影響咀嚼肌,以后逐漸波及面肌、頸項肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋間肌。肌肉痙攣發(fā)作時患者可受外傷。若膀胱括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留。若呼吸肌和膈肌持續(xù)痙攣可導(dǎo)致呼吸困難 。 若長時間呼吸道不暢, 支氣管分泌物淤積, 不能經(jīng)常翻身等, 患者可發(fā)生肺炎。

　　7.【答案】 B【解析】 產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適:

　　(1)依賴期:產(chǎn)后1~3天。在這一時期,產(chǎn)j日的很多需要是通過別人來滿足 。 多表現(xiàn)為用言語來表達對孩子的關(guān)心;較多地談?wù)撟约旱娜焉锖头置涓惺�。在依賴�?丈夫及家人的關(guān)心幫助,醫(yī)務(wù)人員的美心指導(dǎo)都極為重要 。

　　(2)依賴一獨立期:產(chǎn)后3 ~14天。此期,產(chǎn)婦表現(xiàn)出較為獨立的行為, 她學習和練習護理自己的孩子,親自喂奶而不要幫助。但這一時期也容易產(chǎn)生壓抑,產(chǎn)婦可有哭泣等表現(xiàn),及時的護理、指導(dǎo)和幫助能糾正這種壓抑 。 .(3)獨立期:產(chǎn)后2周至1個月。在此期,新家庭形成并運作。

　　8.【答案】 B

　　【解析】胎頭于宮縮時暴露于陰道口,當宮縮間歇時又縮回陰道內(nèi),稱為胎頭撥露。若在宮縮間歇時,胎頭也不再回縮,稱為胎頭著冠。

　　下降是指胎頭沿骨盆軸前進的動作 。 臨床上以觀察胎頭下降的程度, 作為判斷產(chǎn)程進展的重要標志。

　　9. 【答案】 D

　　【解析】 被洞悉感患者覺察到自己的思想還未往外表達或不想表達出來就已被許多人知道,盡管患者說不清自己的思想如何被別人探知, 但確信已經(jīng)人盡皆知。僅見于精神分裂癥,常為“大腦不能保密”而苦惱,可繼發(fā)關(guān)系妄想、夸大妄想及被害妄想 。

　　10.【答案】 C

　　【解析】 影響人際溝通效果的環(huán)境因素包含噪聲、距離、隱秘性。選項中只有C是環(huán)境因素所包含的內(nèi)容, 其他的均不是。

　　11. 【答案】 E

　　【解析】 關(guān)于精神分裂癥最常見的情感障礙主要癥狀為: 情感遲鈍淡漢, 情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合。 情感障礙是精神分裂癥的重要特征 。

　　12. 【答案】 E

　　【解析】 右旋糖酐, 常用的溶液分兩種:

　　(1 )中分子右旋糖酐, 可提高血漿膠體滲透壓, 擴充血容量。

　　(2)低分子右旋糖酐, 可降低血液黏稠度, 改善微循環(huán)。

　　13. 【答案】 C .

　　【解析】 撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的體征,,是前三期的典型特征,第四期因昏迷而無法引出 。

　　14. 【答案】 D

　　【解析】 TAT脫敏注射的具體方法為:分4次,,小劑量并逐漸增加,每隔20分鐘肌肉注射1次, 每次注射后均需密切觀察。

　　15. 【答案】 C

　　【解析】水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水;在

　　使用過程中, 如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足,應(yīng)先關(guān)機,再更換冷蒸餾水;如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)藥液過少,影響正常霧化,可增加藥量,但不必關(guān)機, 只需從蓋上小孔向內(nèi)注人即可 。

　　16. 【答案】 D

　　【解析】老年人肌體反應(yīng)能力下降,急腹癥時

　　癥狀和體征表現(xiàn)較輕, 體溫計白細胞計數(shù)改變不明顯,加之老年人自身常伴發(fā)多種疾病,診斷較困難,需注意觀察。

　　17. 【答案】 A

　　【解析】 典型的十二指腸潰瘍疼痛為饑餓痛、空腹痛或午夜痛, 疼痛節(jié)律為疼痛一進食一緩解。

　　18. 【答案】 C

　　【解析】 藥柜應(yīng)放在光線明亮處但不宜透光。 要經(jīng)常保持整齊清潔 。 各種藥品應(yīng)分別定位放置, 藥瓶上按藥物的分類貼有不同顏色的瓶簽(內(nèi)服藥用藍色邊,外用藥用紅色邊,劇毒藥用黑色邊的瓶簽)。藥名中英文對照,字跡清晰,瓶簽面需涂蠟加以保護。

　　19. 【答案】 D 【解析】 冷療法的作用:( 1 )控制炎癥擴散: 冷可使皮膚血管收縮, 局部血流減少、減慢,降低細胞新陳代謝和微生物的活力, 限制了炎癥的擴散。 適用于炎癥早期的患者。

　　(2)減輕疼痛:冷可抑制細胞活動,降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛。冷也可使血管收縮,血管壁的通透性降低, 減輕由于組織充血、 腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛 。 臨床上常用于牙痛、 燙傷等患者。

　　(3)減輕局部充血或出血: 冷可使毛細血管收縮,血流量減少,血流速減慢,從而減輕局部組織的充血、出血。常用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、 局部軟組織損傷早期的患者。

　　(4)降低體溫: 冷直接與皮膚接觸, 通過傳導(dǎo)、素發(fā)等物理作用, 來降低體溫。 臨床上常用于高熱、中暑等患者。對腦外傷、腦缺氧患者,可利用局部或全身用冷,降低腦細胞的代謝,減少腦細胞需氧量, 以利于腦細胞功能的恢復(fù)。

　　20.【答案】 A

　　【解析】 醫(yī)療護理文件保管要求:

　　( 1 )醫(yī)療護理文件應(yīng)按規(guī)定放置, 記錄或使用后必須放回原處。

　　(2)注意保持醫(yī)療護理文件的清潔、整齊、完

　　整,防止破損、污染、拆散、丟失,收到化驗單等檢驗報告單應(yīng)及時進行粘貼。

　　(3)按規(guī)定,患者及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單。

　　(4)醫(yī)療護理文件應(yīng)妥善保存。 住院期間由病房負責保管,出院或死亡后,將其整理好交病案室, 并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。

　　21.【答案】 E

　　【解析】 對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物,如酸類、鐵劑,服用時可用飲水管吸入,服藥后漱口;服用鐵劑禁忌飲茶,以免鐵鹽形成,妨礙藥物的吸收。

　　22. 【答案】 A

　　【解析】各種藥品按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置, 并按有效期先后順序排列, 先領(lǐng)先用,以免失效。劇毒藥和麻醉藥,應(yīng)加鎖保管,專人負責,專本登記,班班交接�？纱�因?qū)儆阪?zhèn)靜藥,有成癮性的風險,所以要專人負責,加鎖保存。

　　23.【答案】 B 【解析】 (1 )長期備用醫(yī)囑: 指有效時間在24 小時以上,需要時使用,醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效,并需注明間隔時間。

　　(2)臨時備用醫(yī)囑:僅在12小時內(nèi)有效,必要時使用,只執(zhí)行1次,過期尚未執(zhí)行即失效。

　　24.【答案】 C【解析】維生素 D缺乏性手足搐描癥治療步驟:控制驚厥,解除喉痙攣,補充鈣劑,并補充維生素 D。急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣。

　　25. 【答案】 E 【解析】血漿胰島素生長因子降低,這是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷的靈敏可靠指標。 胰島素生長因子在調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和促進生長發(fā)育中具有重要作用。營養(yǎng)不良患者在其身長(高)、體重等體格發(fā)育指標尚未改變之前已下降且不受肝功能的影響, 被認為是蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良早期診斷靈敏可靠的指標。

　　26.【答案】 B

　　【解析】 腹痛是急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀, 常在暴飲暴食或飲酒后突然發(fā)生, 腹痛常位于中上腹,向腰背部呈帶狀放射,彎腰抱膝位可減輕疼痛, 一般胃腸解痙藥無效。

　　27. 【答案】 E

　　【解析】尸體護理是臨終關(guān)懷的重要內(nèi)容。確認患者死亡后,由醫(yī)生開具死亡診斷書,護士應(yīng)盡快進行尸體護理。

　　28. 【答案】 B【解析】(1)瀕死期:又稱臨終狀態(tài),是生命活動的最后階段。 此期由于疾病末期或意外事故而造成人體主要器官生理功能趨于衰竭, 腦干以上的神經(jīng)中樞功能處于抑制或喪失狀態(tài),死亡即將發(fā)生。此期若得到及時、有效的治療及搶救,生命仍可復(fù)蘇。

　　(2)臨床死亡期: 又稱軀體死亡期或個體死亡期, 此期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程由大腦皮質(zhì)擴散至皮質(zhì)下部位,延髓也處于深度抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止,各種反射消失,驢孔散大, 但各種組織細胞仍有短暫而微弱的代謝活動 。 此期持續(xù)時間一般為5 ~6分鐘,若時間過長,則大腦將發(fā)生不可逆的變化。 此期若得到及時、 有效的急救措施, 患者生命仍有復(fù)蘇的可能。

　　(3 )生物學死亡期: 生物學死亡期是死亡過程的最后階段 。 此期整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機體各器官的新陳代謝相繼終止, 出現(xiàn)不可逆變化。 此期整個機體已不可能復(fù)活。而且,隨著此期的進展,會相繼出現(xiàn)一些尸體現(xiàn)象,如尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗等 。

　　29. 【答案】 C【解析】 肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、 近期曾有上消化道出血、胃穿孔的患者,禁忌洗青;食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等患者不宜洗胃;昏迷患者洗胃應(yīng)謹慎, 可采用去枕平臥位, 頭偏向一側(cè), 以防室息。 肝硬化伴食管胃底靜脈曲張者禁忌洗胃,否則會引起曲張靜脈破裂,導(dǎo)致上消化道大出血。

　　30. 【答案】 B【解析】 儲液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒, 一般不超過2/3 , 以免痰液吸入損壞機器。

　　31. 【答案】 C【解析】 麻疹無并發(fā)癥傳染期為出疹前5天至出疹后5天,有并發(fā)癥至出疹后1o天。

　　32. 【答案】 D【解析】慢性肺源性心臟病是由支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起非結(jié)構(gòu)、 功能異常,肺血管阻力增加,肺動脈高壓,右心負荷加重,以致右心室肥厚、擴大,甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。 肺心病主要由慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫引起。

　　33. 【答案】 【解析】根據(jù)對患者人身造成的損害程度,醫(yī)

　　療事故分為4級:一級醫(yī)療事故: 造成患者死亡、 重度殘疾的。

　　二級醫(yī)療事故: 造成患者中度殘疾、 器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙的。

　　三級醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

　　四級醫(yī)療事故: 造成患者明顯人身損害的其他后果的。

　　34. 【答案】 B

　　【解析】 下列情況應(yīng)考慮有中毒型肺炎的可能:

　　( 1 )出現(xiàn)精神癥狀。

　　( 2 )體溫不升或過高 。

　　(3)心率> 140次/分。

　　( 4 )血壓逐步下降或降至正常以下 。

　　(5)脈搏細弱,四肢厥冷,冷汗多,發(fā)結(jié),少尿或無尿。

　　(6)白細胞過高( >30 x109/L)或過低(<4 x 109/L) 。

　　35. 【答案】 A

　　【解析】治療要獲得患者的知情同意,其實質(zhì)是尊重患者自主性。熟悉記憶。 36. 【答案】 B 【解析】類風濕關(guān)節(jié)炎病因不明確, 一般認為是某些可疑病原體(細菌、 病毒、 支原體等)感染人體,在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下,侵及滑膜和淋巴細胞, 引起自身免疫反應(yīng)。

　　37. 【答案】 D

　　【解析】 専重患者自主性或者決定但是如果患者堅持己見, 不利于對患者的治療時, 那就只能限制患者自主性了 。

　　38. 【答案】 B

　　【解析】 為了切實做到尊重患者自主性或決定, 醫(yī)生向患者提供信息時要避免誘導(dǎo)患者。

　　39. 【答案】 A 【解析】 感染也屬于支氣管哮喘的激發(fā)因素, 但此題同的是最主要的, 所以應(yīng)該選擇過敏原吸人。

　　40. 【答案】 A【解析】祛除病因和鐵劑治療,必要時輸血。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。

　　41.【答案】 D

　　【解析】未婚婦女一般禁陰道內(nèi)用藥,該病的全身治療是口服甲硝唑片 。

　　42.【答案】 C【解析】 患兒患病毒性腸炎時可以食用母乳、純牛乳、去乳糖配方乳、豆制代iL品等食品,且不會增加腹瀉, 均可使用 。

　　43.【答案】 E【解析】 原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴張、迂曲。

　　44. 【答案D【解析】記憶即可。

　　45.【答案】 C【解析】 心肺復(fù)蘇( CPR)是針對呼吸心跳停止的急癥危重患者所采取的搶救關(guān)鍵措施, 即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)的自主搏動, 采用人工呼吸代替自主呼吸, 快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動, 以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。 心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、 人工呼吸和循環(huán) 。 人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識并接受過此方面的訓練后才可以為他人實施心肺復(fù)蘇。

　　46.【答案】 D【解析】 心肺復(fù)蘇時, 判斷意識及反應(yīng)的時間不得超過1o秒鐘。

　　47.【答案】 C

　　【解析】乳腺纖維腺瘤,多見與20~25歲年輕人, 該瘤生長緩慢, 無疼痛, 腫塊數(shù)目常為單個, 腫塊邊界清楚,無溢出,移動度不受限制,無轉(zhuǎn)移病灶。 根據(jù)題干, 可以判斷是乳腺纖維腺瘤 。

　　48.【答案】 E

　　【解析】 白細胞明顯降低, 考慮是化療藥物的副作用,所以應(yīng)暫停用藥,用生血藥。

　　49.【答案】 C

　　【解析】陰道不規(guī)則出血,陰道排液要考慮子宮內(nèi)膜癌,為進一步確診,首選分段診斷性刮宮。

　　50.【答案】 E

　　【解析】 室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射。