121.本起醫(yī)療事故屬于

　　A.一級醫(yī)療事故

　　B.二級醫(yī)療事故

　　C.三級醫(yī)療事故

　　D.四級醫(yī)療事故

　　E.五級醫(yī)療事故

　　122.經(jīng)鑒定本次醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成，這起醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為責(zé)任程度為

　　A.完全責(zé)任

　　B.主要責(zé)任

　　C.次要責(zé)任

　　D.輕微責(zé)任

　　E.共同責(zé)任

　　患者男性，50歲，因肝硬化食道靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)意識不清，呼之不醒，但壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情。

　　123.此時病人可能處于肝性腦病的

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　　A.前驅(qū)期

　　B.淡漠期

　　C.昏睡期

　　D.淺昏迷期

　　E.深昏迷期

　　124.目前給病人安排飲食合理的是

　　A.低蛋白

　　B.無蛋白高熱量

　　C.低脂肪低熱量

　　D.高蛋白

　　E.限制含鉀食物

　　患者，男性，31歲，其父有精神分裂癥史，近三個月以來，敏感多疑，經(jīng)常懷疑有人在他飯菜里下毒而不敢吃飯，最近一直說外面有人害他，整日不敢出門，不敢睡覺，家屬發(fā)現(xiàn)異常后將其送入醫(yī)院。

　　125.該患者思維屬于

　　A.關(guān)系妄想

　　B.夸大妄想

　　C.被害妄想

　　D.罪惡妄想

　　E.物理妄想

　　126.應(yīng)初步考慮該患者

　　A.焦慮癥

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮癥

　　D.精神分裂癥

　　E.睡眠障礙

　　患者，女性，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院門診，診斷為急性腎盂腎炎。

　　127.做中段尿細菌培養(yǎng)，指導(dǎo)采集標本的正確作法是

　　A.留取標本前用消毒劑清洗外陰

　　B.留取中段尿于清潔容器內(nèi)

　　C.為提高陽性率，應(yīng)留取晨尿

　　D.留取標本前應(yīng)多飲水

　　E.如已使用抗生素，宜停藥2d后留取尿液

　　【答案】:C 做尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第1次的清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準確性，留取標本須注意：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標本;②留取標本時要嚴格無菌操作;③尿標本中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時注意勿混入白帶。④棄去前段和后段尿液。

　　患者，女性，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院門診，診斷為急性腎盂腎炎

　　128.中段尿培養(yǎng)是有臨床意義的結(jié)果是

　　A.細菌數(shù)103/ml

　　B.細菌數(shù)104/ml

　　C.細菌數(shù)105/ml

　　D.細菌數(shù)106/ml

　　E.細菌數(shù)107/ml

　　【答案】:C 尿細菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥105/ml可確診，104～105/ml為可疑，<104/ml系污染。

　　患兒，女1歲，多汗，睡眠不佳、方顱、肋骨串珠，X線檢查，骨骺端臨時鈣化帶消失成毛刷樣杯口狀改變，骨骺端軟骨明顯增寬，骨密度減低

　　129.最可能的臨床診斷是

　　A.維生素D缺乏性佝僂病初期

　　B.維生素D缺乏性佝僂病激期

　　C.維生素D缺乏性手足抽畜搦癥

　　D.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期

　　E.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期

　　【答案】:B 考察小兒維生素D缺乏性佝僂病的輔助檢查。初期常無明顯骨骼改變，X線檢查可正�；蜮}化帶稍模糊。激期患兒X線檢查長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨帶增寬，骨密度減低，可有骨干彎曲畸形或青枝骨折�；謴�(fù)期血清鈣、磷漸恢復(fù)正常。后遺癥期血生化正常，X線檢查骨骺干骺端病變消失。因此，根據(jù)該患兒的X線檢查結(jié)果，最可能的臨床診斷是維生素D缺乏性佝僂病激期。

　　患兒，女1歲，多汗，睡眠不佳、方顱、肋骨串珠，X線檢查，骨骺端臨時鈣化帶消失成毛刷樣杯口狀改變，骨骺端軟骨明顯增寬，骨密度減低

　　130.此病的后遺癥是

　　A.枕禿

　　B.蛙狀腹

　　C.骨骼畸形

　　D.語言落后

　　E.肌肉韌帶松弛

　　【答案】:C 考察維生素D缺乏性佝僂病的后遺癥期臨床表現(xiàn)。多見于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，僅遺留不同程度的骨骺畸形。

　　患兒，女1歲，多汗，睡眠不佳、方顱、肋骨串珠，X線檢查，骨骺端臨時鈣化帶消失成毛刷樣杯口狀改變，骨骺端軟骨明顯增寬，骨密度減低

　　131.后遺癥常常發(fā)生的年齡段

　　A.6個月以下

　　B.一歲以下

　　C.一歲半以下

　　D.兩歲以上

　　E.三歲以上

　　【答案】:D 考察維生素D缺乏性佝僂病的后遺癥期臨床表現(xiàn)。多見于2歲以后小兒，臨床癥狀消失，僅遺留不同程度的骨骺畸形。

　　患者男性，30歲。發(fā)熱待查入院。入院后查體溫39.8℃，脈搏112次/分，呼吸24次/分，24h體溫波動在1℃以上，最低體溫仍超過正常水平，持續(xù)3天不退熱。

　　132.患者的熱型呈

　　A.弛張熱

　　B.間歇熱

　　C.稽留熱

　　D.不規(guī)則熱

　　E.雙峰熱

　　【答案】:A 考察熱型。弛張熱：體溫在39.0℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達1℃以上，最低體溫仍超過正常水平。常見于敗血癥等。

　　患者男性，30歲。發(fā)熱待查入院。入院后查體溫39.8℃，脈搏112次/分，呼吸24次/分，24h體溫波動在1℃以上，最低體溫仍超過正常水平，持續(xù)3天不退熱。

　　133.物理降溫時，宜采用

　　A.頭置冰袋或冰囊

　　B.頭戴冰帽或置冰槽

　　C.頭部冷濕敷

　　D.4℃生理鹽水灌腸

　　E.30%乙醇擦拭

　　【答案】:E 考察體溫過高病人的護理。體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時后，應(yīng)測量體溫，并做好記錄及交班。該患者體溫39.8℃，所以答案應(yīng)選E。

　　女性，62歲，退休工程師。因心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時，伴冷汗，恐懼，來院急診。

　　134.該病人最重要的檢查是

　　A.心電圖檢查

　　B.B型超聲圖

　　C.血液常規(guī)檢查

　　D.肝功能檢查

　　E.尿常規(guī)檢查

　　【答案】:A 考察急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及輔助檢查。該患者心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時，伴冷汗，恐懼可考慮為急性心肌梗死。心電圖特征性改變：①面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)寬而深的異常Q波;②在面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)S-T段抬高呈弓背向上;③在面向損傷區(qū)周圍心肌缺氧區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)T波倒置;④在背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高、S-T段壓低、T波直立并增高。所以此時最重要的檢查是心電圖檢查。

　　女性，62歲，退休工程師。因心前區(qū)壓榨樣疼痛3小時，伴冷汗，恐懼，來院急診。

　　135.暫不需要的措施是

　　A.監(jiān)測血壓

　　B.心電監(jiān)護

　　C.拍X光胸片

　　D.抽血生化送檢

　　E.簡單護理體檢

　　【答案】:C 考察急性心肌梗死的輔助檢查及護理。急性心肌梗死患者應(yīng)監(jiān)測心電圖、心率、心律、血壓、血流動力學(xué)的變化，如異常及時處理。觀察尿量、意識改變。抽血生化送檢進行血心肌壞死標記物及血清心肌酶測定。暫不需要進行X線胸片檢查。