(21-25題共用題干)

　　男性，65歲，有慢性便秘史多年，近半年來發(fā)現(xiàn)，站立時陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形;平臥時可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴大，囑病人咳嗽時指尖有沖擊感，平臥加納腫塊后，手指壓迫內環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，擬診腹外疝，準備手術治療。

　　21、此病人的診斷為

　　A、腹股溝伴斜疝

　　B、腹股溝直疝

　　C、股疝

　　D、臍疝

　　E、切口疝

　　21、(A)腹股溝斜疝的疝內容物由腹股溝管內環(huán)脫出，經腹股溝管，出外環(huán)，可進入陰囊，若將疝塊回納，壓迫內環(huán)，增加腹壓，腫塊不再出現(xiàn)。

　　22、為避免術后疝的復發(fā)，術前準備中最重要的是

　　A、治療便秘

　　B、備皮

　　C、排尿

　　D、灌腸

　　E、麻醉前用藥

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　　22、(A)腹內壓升高是腹外疝的病因之一，便秘時用力排便可使腹內壓力升高，導致術后疝復發(fā)。

　　23、正常情況下，此病人術后第2天的飲食為

　　A、禁食禁水

　　B、禁食可進水

　　C、流食

　　D、半流食

　　E、普食

　　23、(E)疝手術不影響消化道，術后恢復正常，第二天即可恢復正常飲食。

　　24、術后第2天病人宜采用的體位是

　　A、半臥位

　　B、平臥位，膝、髖關節(jié)微曲

　　C、頭低腳高位

　　D、斜坡臥位

　　E、端從位

　　24、(B)平臥位，膝、髖關節(jié)微曲可松弛腹壁縫合張力，有利于傷口愈合，并能減輕傷口疼痛。

　　25、術后預防血腫的措施是

　　A、仰臥位

　　B、保持敷料清潔、干燥

　　C、托起陰囊，傷口沙袋壓迫

　　D、應用抗生素

　　E、不可過早下床活動

　　25、(C)切口用沙袋壓迫可減輕局部滲血，托起陰囊使?jié)B血不積聚于陰囊，從而起到預防陰囊血腫的目的。

　　(26-28題共題干)

　　孕婦王女士，34歲，初次懷孕，孕16周出現(xiàn)心慌、氣短，經檢查發(fā)現(xiàn)心功能II級。經過增加產前檢查次數，嚴密監(jiān)測孕期經過等措施，目前孕37周，自然臨產。

　　26、該產婦在分娩期就注意的問題中，描述錯誤的是

　　A、常規(guī)吸氧

　　B、胎盤娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C、注意保暖

　　D、注意補充營養(yǎng)

　　E、采取產鉗助產

　　26、(B)為了避免分娩期胎盤、胎兒娩出后，腹壓驟然下降，回心血量突然減少誘發(fā)心衰的情況，心功能不佳者，胎盤娩出后，腹部應放置1-2千克重沙袋。

　　27、該產婦的臥位最好是

　　A、平臥位

　　B、右側臥位

　　C、左側臥位

　　D、半臥位

　　E、隨意臥位醫(yī)學教育網

　　27、(D)心功能不全者宜采取半臥位或坐位，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。

　　28、該產婦的產褥期護理，正確的是

　　A、產后的第1天，最容易發(fā)生心衰

　　B、為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙

　　C、積極下床活動防止便秘

　　D、為避免菌群失調，不能使用抗生素治療

　　E、住院觀察2周

　　28、(E)產后三天內是最容易發(fā)生心衰的危險時期，產婦需充分休息。為了防止感染，產程開始后就應使用抗生素直至產后1周左右，并適當延長住院時間。

　　(29-31題共用題干)

　　4歲患兒，女，因全身浮腫，以腎病綜合征收入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯�；�驗檢查：尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿白蛋白降低。

　　29、該患兒目前最主要的護理診斷是

　　A、焦慮

　　B、排尿異常

　　C、體液過多

　　D、有繼發(fā)感染的可能

　　E、有皮膚完整性受損可能

　　29、(C)該患兒有大量蛋白尿、低蛋白血癥，引起血漿膠體滲透壓降低致血鈉潴留而出現(xiàn)全身浮腫，故目前最主要的護理診斷為體液過多。

　　30、目前給予最主要的護理措施是

　　A、臥床休息

　　B、無鹽飲食

　　C、高蛋白飲食

　　D、高脂肪飲食

　　E、肌內注射給藥

　　30、(A)腎病綜合征患者不需要過分限制鈉鹽攝入，蛋白為適量優(yōu)質蛋白、低脂肪飲食。肌內注射可能導致局部感染。

　　31、若病情好轉，出院時健康指導應強調

　　A、介紹本病病因

　　B、說明本病的治療反應

　　C、遵醫(yī)囑服藥，不能隨便停藥

　　D、說明不能劇烈活動的重要性

　　E、講解預防復發(fā)的注意事項

　　31、(C)腎病綜合征治療周期長、隨意停藥會導致病情復發(fā)。

　　(32-33題共用備選答案)

　　A、急性腹痛，發(fā)熱伴惡心，嘔吐及血、尿演粉酶增高

　　B、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰

　　C、起病急、畏寒發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛

　　D、起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多見高血壓、少尿、水腫

　　E、水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，病情遷延，多發(fā)展為慢性腎功能衰竭

　　32、急性腎炎主要臨床表現(xiàn)為

　　33、急性腎盂腎炎主要臨床表現(xiàn)為

　　82、(D)A為急性胰腺炎主要表現(xiàn);B為肺炎球菌肺炎主要表現(xiàn);C為急性腎盂腎炎主要表現(xiàn);D為急性腎小球腎炎主要表現(xiàn);E為慢性腎炎主要表現(xiàn)。

　　33、(C)同32題題解。

　　(34-36題共用備選答案)

　　A、藥物治療

　　B、乳房切開引流術

　　C、乳腺腫塊切除術

　　D、單純乳腺切除術

　　E、乳癌根治術

　　34、乳房膿腫應做

　　34、(B)急性乳腺炎膿腫一旦形成，若要控制感染，促進愈合必須行膿腫切開引流術。

　　35、乳房纖維腺瘤可做

　　35、(C)乳房纖維腺瘤是良性腫瘤，可行乳腺腫塊切除術。

　　86、乳腺囊性增生病可做

　　36、(A)乳腺囊性增生病一般不主張手術，可通過藥物緩解臨床癥狀。

　　37、對進行胃鏡檢查的患者，應采取的護理措施包括

　　A、檢查前禁食8小時

　　B、檢查前半小時給予阿托品皮下注射

　　C、檢查前協(xié)助患者摘除假牙

　　D、檢查后即可給予少量流質

　　E、檢查后告訴病人出現(xiàn)的咽部不適會自行消失

　　37、(ACE)進行胃鏡檢查前不常規(guī)使用阿托品。進行胃鏡檢查后禁食2小時后方可進流質飲食，作活體組織檢查者4小時手方可進冷流質，以減少對胃黏膜創(chuàng)面的摩擦。

　　38、甲亢病人伴有浸潤性突眼者其護理措施包括

　　A、囑病人白天戴墨鏡

　　B、睡眠時眼瞼不能閉合者覆蓋無菌紗布或眼罩

　　C、睡眠時取高枕臥位

　　D、低鹽飲食，適當限制水的入量

　　E、做眼球運動時嚴防向上凝視

　　38、(ABCDE)甲亢病人浸潤性突眼多為惡性突眼，其護理上強調：1)減輕眼球局部水腫，可通過限鹽、限水、高枕臥位達到;2)防止局部感染，保持角膜濕潤，可在睡眠時涂抗生素眼膏，戴眼罩或無菌紗布覆蓋;3)避免強光刺激;4)避免向上凝視動作。

　　39、原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)包括

　　A、大量蛋白尿，24h尿蛋白定量測定>3.5g

　　B、血清白蛋白低于30g/L

　　C、高脂血癥

　　D、水腫

　　E、尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞

　　39、(ABCDE)腎病綜合征典型臨床表現(xiàn)為：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫，可伴高血壓及管形尿和血尿。

　　40、腹部閉合性損傷診斷未明確時的處理原則是

　　A、禁食

　　B、靜脈補液

　　C、禁用鎮(zhèn)痛劑

　　D、嚴密觀察病情

　　E、不隨意搬動病人

　　40、(ABCDE)在未明確診斷時，進食、搬動病人可能引起病情突變，使用鎮(zhèn)痛劑不利于病情觀察，靜脈補液可補充營養(yǎng)和電解質，嚴密觀察可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。