答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急腹癥病人一般禁止灌腸，禁止服用瀉藥，以免造成感染擴散或某種病情的加重。但蛔蟲性腸梗阻病人口服液狀石蠟或腸套疊早期灌腸復位等治療性措施例外。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察不同病理類型外科急腹癥的特點。突發(fā)疼痛多為穿孔疾病特點。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察外科腹痛特點。一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察腹痛癥狀。單純性腸梗阻沒有腹膜刺激征，即無明確的壓痛和反跳痛部位，因此定位不準確。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察急腹癥的臨床表現(xiàn)。腹痛是急腹癥的主要臨床癥狀，常同時伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱，腹痛的臨床表現(xiàn)、特點和程度隨病因或誘因、發(fā)生時間、始發(fā)部位、性質、轉歸而不同。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察急腹癥的體征。內臟破裂出血會出現(xiàn)腹膜炎。腹膜炎病人腸鳴音減弱或消失。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察不同病理類型外科急腹癥的特點�？涨慌K器梗阻早期還沒有發(fā)生血運障礙，因此沒有腹膜刺激征。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

試題來源:[護士資格證考試題庫下載 ] 護士資格證考試培訓：教材精講+�？碱}庫+考前密訓（直播） 查看其他試題，請掃描二維碼，可獲得本題庫手機版 詳情咨詢

　　【答案解析】 考察急腹癥的分類。內臟痛由內臟神經(jīng)感覺纖維傳入引起，特點：痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，一般只對較強的張力(牽拉、膨脹、痙攣)及缺血、炎癥等刺激較敏感，常伴焦慮不安等情緒反應，痛覺彌散，定位不準確。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察急腹癥的體征。炎癥性疾病所致急腹癥一般有麻痹性腸梗阻表現(xiàn)，因此腸鳴音減弱或消失。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ERCP(內鏡逆行胰膽管造影)是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導管插入膽管或胰管內進行造影的方法。檢查過程可致局部損傷或水腫等而誘發(fā)急性胰腺炎，故造影后應監(jiān)測血、尿淀粉酶值的變化。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于金屬物品可產(chǎn)生金屬偽影而影響MRI成像質量，故檢查前應囑咐患者取下義齒、發(fā)夾、戒指、耳環(huán)、鑰匙、手表、硬幣等一切金屬物品。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直腸指檢是判斷急腹癥病因及其病情變化的簡易而有效的方法。急性闌尾炎時直腸右側有觸痛;腸管絞窄時指檢指套染有血性黏液;急性膽囊炎、胰腺炎、消化道出血時指檢意義不大。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腹痛診斷未明時，可以使用解痙藥，不能使用鎮(zhèn)痛藥，考點不在臥位，臥位屬于干擾答案。此題選擇B。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 未明確診斷的急腹癥患者有四禁：禁用嗎啡類止痛劑;禁飲食;禁服瀉藥;禁止灌腸�？墒褂冒⑼衅方獐d。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是急腹癥的主要癥狀，常同時伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發(fā)熱，腹痛的臨床表現(xiàn)、特點和程度隨病因或誘因、發(fā)生時間、始發(fā)部位、性質、轉歸而不同，因此選A。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對急腹癥患者的護理評估包括：

　　(1)腹痛的病因和誘發(fā)因素、發(fā)生時間、與飲食和活動的關系;

　　(2)腹痛的特點，與腹痛加劇或緩解相關的因素;

　　(3)有無消化道或全身伴隨癥狀;

　　(4)疼痛與活動和睡眠的關系。但急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)的疾病，與家族史無關。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急腹癥的治療原則：及時、準確、有效。

　　(1)對診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛劑，必要時可用阿托品解痙，因為此藥不致掩蓋癥狀。禁忌給病人灌腸和用熱水袋熱敷、禁用腹瀉藥。

　　(2)急腹癥病人需禁食一段時間，常需要胃腸減壓以減輕腹脹，并及時補液，糾正水、電解質紊亂及應用抗生素。

　　(3)急腹癥病人的癥狀和體征有時雖表現(xiàn)在局部，但不可忽視病人的特殊情況，比如老年人，由于機體反應能力低下，患急腹癥時其癥狀、體征較輕，體溫及白細胞改變不明顯，加上伴有心血管、腎、肺部慢性疾病以及糖尿病、便秘等，給病情觀察帶來一定困難，因此對病人要細致觀察，及早發(fā)現(xiàn)問題，協(xié)助醫(yī)生早日明確診斷。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出，避免消化液和食物殘渣繼續(xù)流入腹腔。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對診斷不明的急腹癥患者可采用腹腔穿刺以明確診斷。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液體，多提示腹腔內臟出血，此對診斷腹腔內實質性器官破裂最有價值。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應該防止細菌感染，合理應用抗生素。很少會有真菌感染，所以預防性應用抗真菌藥是不對的。此題選D.預防性應用抗真菌藥。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腹膜炎時病人腹膜會滲出大量液體以稀釋毒素，減輕刺激，若液體滲出過多，病人可有血容量減少。腹膜有較強的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素。但若急性腹膜炎病人病情嚴重，細菌產(chǎn)生的毒素超過了腹膜的吸收能力，病人可能出現(xiàn)感染中毒性休克。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人平臥位時，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時腹腔內的膿液易積聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位時是腹腔中的最低點，面積較小，且對毒素的吸收能力較差。因此在病情允許的情況下，應盡量讓急性腹膜炎病人取半臥位，以利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急腹癥病人因疼痛、消化道癥狀或腹部癥狀等易出現(xiàn)休克，故應重視的護理問題是潛在并發(fā)癥：休克。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急腹癥診斷不明時應慎用嗎啡以免掩蓋病情。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病情觀察期間或非手術治療，發(fā)現(xiàn)下列情況應考慮手術處理：全身情況不良或發(fā)生休克;腹膜刺激征明顯;有明顯內出血表現(xiàn);經(jīng)非手術治療6～8小時，病情未緩解或趨惡化者。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 壓痛部位常是病變器官所在處。觸診是急腹癥腹部最重要的檢查，�？扛共坑|診確定診斷。應著重檢查腹膜刺激征的部位、范圍和程度。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察急腹癥的護理措施。外科急腹癥發(fā)病急、進展快、病情危重，要嚴密觀察記錄病情變化。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察急腹癥的治療原則。為避免掩蓋病情，急腹癥病人禁忌使用止痛劑。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察不同病理類型外科急腹癥的特點。潰瘍穿孔導致腹痛劇烈，改變體位不能緩解。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察腹痛的分類。急性化膿性闌尾炎，當波及壁腹膜時，可出現(xiàn)明確的麥氏點疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表現(xiàn)，為軀體性疼痛。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

試題來源:[護士資格證考試題庫下載 ] 護士資格證考試培訓：教材精講+模考題庫+考前密訓（直播） 查看其他試題，請掃描二維碼，可獲得本題庫手機版 詳情咨詢

　　【答案解析】 考察急腹癥的體征。發(fā)生腹膜刺激征說明臟器穿孔破裂壞死等。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察外科腹痛特點。陣發(fā)性絞痛是因平滑肌痙攣所致，見于空腔臟器梗阻如機械性腸梗阻等。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 概述、病因及分類、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝、脾破裂者主要表現(xiàn)為腹腔內出血和出血性休克。脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后，血液有時通過膽管進入十二指腸，病人出現(xiàn)黑便或嘔血。選項A、B排除。

　　十二指腸損傷發(fā)生在腹膜后，早期癥狀和體征不明顯，臨床逐漸出現(xiàn)持續(xù)且進行性的右上腹和腰背部疼痛(可向右肩和右睪丸放射)，但并無腹膜刺激征;部分病人可有血性嘔吐物;血清淀粉酶升高。直腸指檢有時可在骶前捫及捻發(fā)音，提示氣體已達到盆腔腹膜后組織。

　　排除D、E。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應用熱水袋進行體表加溫，可使末梢血管擴張，從而使重要器官的血流灌注進一步減少。且可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。

　　【該題針對“第二十二節(jié)-急腹癥 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】