二、A2

　　1、男性，45歲，肝硬化腹水1個月，2日來神志恍惚，答非所問，行為反常，呼吸有異味。下列護(hù)理措施錯誤的是

　　A、限制熱量飲食

　　B、暫停蛋白質(zhì)攝入

　　C、清除腸內(nèi)積血

　　D、米醋加生理鹽水灌腸

　　E、口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

　　2、患者男性，65歲�！案斡不�伴上消化道大出血”入院，入院后1天出現(xiàn)表情欣快、言語不清、晝睡夜醒，精神錯亂，下列護(hù)理措施錯誤的是

　　A、立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜

　　B、暫停攝入蛋白質(zhì)飲食

　　C、弱酸性溶液灌腸

　　D、注意安全

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　　E、觀察意識、生命體征的變化

　　3、患者男性，57歲。肝硬化病6年，此次以肝性腦病收入院。入院后患者出現(xiàn)煩躁不安，此時可選用的最佳藥物是

　　A、氯丙嗪

　　B、嗎啡

　　C、地西泮

　　D、硫噴妥納

　　E、哌替啶

　　4、患者女性，50歲。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退�；颊邞�(yīng)禁忌食用的食物種類是

　　A、碳水化合物

　　B、維生素

　　C、蛋白質(zhì)

　　D、脂肪

　　E、鈉鹽

　　5、患者男，60歲。因肝硬化并發(fā)上消化道出血，出現(xiàn)言語不清，舉止反常，定向力和理解力減退，腱反射亢進(jìn)，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常。應(yīng)考慮病人處于肝性腦病

　　A、前驅(qū)期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

　　D、淺昏迷期

　　E、深昏迷期

　　6、患者，男性，46歲。有嗜酒史。近2年來常感腹脹，食欲減退，齒齦出血，但仍堅持工作。最近1周來下肢水腫明顯，昨晚嘔血后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。應(yīng)考慮

　　A、肝性腦病

　　B、乙醇(酒精)中毒性昏迷

　　C、糖尿病酮癥昏迷

　　D、尿毒癥性昏迷

　　E、低血糖昏迷

　　7、患者男性，65歲，“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，醫(yī)生懷疑肝性腦病。下列對于確診最有價值的實驗室檢查指標(biāo)是

　　A、血氨

　　B、肝功能

　　C、血尿素氮

　　D、血鉀

　　E、動脈血?dú)夥治?/p>

　　8、患者男性，65歲�！案斡不�伴上消化道大出血”入院，出現(xiàn)性格改變、行為異常，有撲翼樣震顫，該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A、原發(fā)性肝癌

　　B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　C、肝性腦病

　　D、肝腎綜合征

　　E、肝肺綜合征

　　9、患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是

　　A、上消化道出血

　　B、高蛋白飲食

　　C、缺鉀性堿中毒

　　D、感染

　　E、藥物

　　10、患者男性，55歲�；几尾�，有嗜睡現(xiàn)象，于今晨測體溫時，呼之不應(yīng)，但壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情，應(yīng)判斷為

　　A、昏迷

　　B、嗜睡

　　C、淺昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意識模糊

　　11、患者男性，50歲，因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐詞不清。此時應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了

　　A、肝癌

　　B、繼發(fā)感染

　　C、肝性腦病

　　D、肝腎綜合征

　　E、上消化道出血

　　12、患者女性，54歲�；几斡不�8年，近日出現(xiàn)大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。此時該患者處于并發(fā)癥的

　　A、前驅(qū)期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

　　D、淺昏迷期

　　E、深昏迷期

　　13、患者男性，56歲，肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急診入院，后并發(fā)肝性腦病，出血后3天未排大便。應(yīng)首選的措施是

　　A、清水灌腸

　　B、開塞露

　　C、肥皂水灌腸

　　D、口服番瀉葉

　　E、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　14、患者男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷為肝性腦病，其發(fā)病誘因為

　　A、上消化道出血

　　B、高蛋白飲食

　　C、感染

　　D、大量排鉀利尿

　　E、放腹水

　　三、A3/A4

　　1、男性，45歲，曾有肝炎病史，最近3個月來反復(fù)出現(xiàn)牙齦、鼻出血，腹脹明顯�；�驗：Hb80g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109/L，肝功能ALT<40U，白蛋白36g/L，球蛋白35g/L。

　　<1> 、其出血可能是由于

　　A、血小板減少

　　B、骨髓造血功能障礙

　　C、過敏

　　D、肝硬化

　　E、營養(yǎng)不良

　　<2> 、若該病人從前日起，神志恍惚，情緒低沉，口齒不清，嗜睡，呼之不應(yīng)，壓迫其眶上神經(jīng)仍有痛苦表情，應(yīng)判斷為

　　A、病情無變化

　　B、肝性腦病前驅(qū)期

　　C、肝昏迷前期

　　D、肝性腦病昏睡期

　　E、肝性腦病昏迷期

　　2、趙先生，50歲，因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺，伴有撲翼樣震顫、腦電圖明顯異常、錐體素征陽性等肝昏迷表現(xiàn)。

　　<1> 、給肝性腦病的病人灌腸時應(yīng)避免用

　　A、生理鹽水

　　B、小蘇打

　　C、液狀石蠟

　　D、弱酸溶液

　　E、新霉素液

　　<2> 、此時病人可能處于肝昏迷的哪期

　　A、前驅(qū)期

　　B、昏迷前期

　　C、昏睡期

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　　D、淺昏迷期

　　E、深昏迷期

　　<3> 、目前給病人安排哪種飲食為宜

　　A、給予低蛋白飲食

　　B、保證總熱量和糖類攝入

　　C、補(bǔ)充大量維生素A

　　D、給予富含粗纖維飲食

　　E、限制含鉀食物的攝入